【醫(yī)家】陳全新
【出處】中國(guó)當(dāng)代針灸名家醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】燥、尿頻、皮膚瘙癢、糖尿病、丘疹、舌質(zhì)淡紅、舌質(zhì)淡、脈滑細(xì)、口渴、消渴、苔薄、神疲、舌淡苔薄、腎陰虛、苔薄白、脈細(xì)緩、口不渴、燥熱、惡心、潤(rùn)肺、苔濁、消瘦、脈細(xì)、脈緩、眩暈、液虧、煩渴、舌脈、
【內(nèi)容】
消渴（糖尿?。?br>梁××，女，46歲，僑胞。門(mén)診號(hào)：96821。
主訴口渴、尿頻3月余。
病史患者3個(gè)月前飲宴后翌日即感口渴、尿頻，并出現(xiàn)神疲，肢怠、消瘦、善饑，繼而出現(xiàn)皮膚瘙癢等癥。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)檢查空腹血糖13.3mmol/L（240mg％），尿糖定性（＋＋），尿酮（－），診斷為糖尿病。經(jīng)內(nèi)服降糖藥物癥狀略有改善，但又出現(xiàn)眩暈，惡心等癥，故停服藥物，而來(lái)我院針灸治療。既往健康。
檢查患者面容憔悴，需人扶持進(jìn)入診室。心肺正常，肝脾未觸及，腹股溝部皮膚色素沉著，分布散在性丘疹，四肢末端淺感覺(jué)遲鈍，膝反射遲鈍，血壓18.7/9.3kPa（140/70mmHg），體重51kg。舌質(zhì)淡，苔濁薄黃，脈滑細(xì)數(shù)。
診斷消渴（糖尿病），腎陰虛型。
治療滋腎潤(rùn)肺，清胃降火。
取穴：太溪、關(guān)元。
配穴：魚(yú)際、足三里。
操作：太溪、關(guān)元用補(bǔ)法，魚(yú)際、足三里用瀉法。進(jìn)針得氣后考慮氣至遲緩，采用臥針20分鐘，在臥針期間反復(fù)施用催氣法，即循按針刺部位的經(jīng)絡(luò)，以加強(qiáng)經(jīng)絡(luò)氣血調(diào)和。
二診：病者訴經(jīng)針刺后疲乏、煩渴感改善，尚善饑、尿頻。舌、脈同前。治療仍旨原意，加配右側(cè)耳穴腎點(diǎn)埋針，以加強(qiáng)固本扶正。
三診：神疲已改善，三消癥狀減輕，每晚排尿由原來(lái)5～6次，現(xiàn)已1～2次。舌質(zhì)淡，苔薄，脈滑細(xì)。此乃腎陰得補(bǔ)，陰液散布，燥火稍平。仍按原法治之，加取孔最、陰陵泉瀉之，腎俞補(bǔ)之，除去右側(cè)耳針，選左側(cè)腎俞埋針。
四診：自感癥狀漸減，體重日增，近日生活自理，可步入診室。舌淡苔薄，脈細(xì)。腎氣始復(fù)，燥火漸退，針用平瀉魚(yú)際、中脘，補(bǔ)關(guān)元，除去耳穴埋針，改用梅花針輕叩膀胱經(jīng)腰脊區(qū)，以疏通經(jīng)絡(luò)氣血，調(diào)和陰陽(yáng)。
五診：患者神氣清爽，面色蒼黃漸退，語(yǔ)言清亮，步履穩(wěn)健，每日飲水量減至4.5kg，尚稍有饑感，尿頻已減至每日4～6次，可寧睡。皮膚瘙癢明顯減輕，腹股溝部尚余少許丘疹。舌脈同前。針刺仍旨原法。
六診：患者面色漸轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，訴今早步行一公里到診，體力自感勝任。現(xiàn)每日飲水可自控，每次一小杯，有時(shí)口微渴、間饑，皮膚已不癢。體重增至54kg。舌質(zhì)淡紅、苔薄白，脈細(xì)緩。復(fù)查空腹血糖：8.3mmol/L（150mg％），尿糖（－）。
經(jīng)3周調(diào)治，三消癥狀明顯改善，腎陰得補(bǔ)，肺、胃燥熱漸平，筋骨得養(yǎng)故肢節(jié)活動(dòng)自如，形體漸豐滿。陰陽(yáng)得調(diào)，故諸恙漸瘥。但正氣未全復(fù)，繼續(xù)取肺俞、孔最、足三里、三陰交為主調(diào)和肺氣，補(bǔ)益后天生化之源，兼培補(bǔ)腎陰，振奮腎陽(yáng)，故配命門(mén)、腎俞、關(guān)元、中極、太溪，以鞏固療效。同時(shí)囑病者自行用艾條溫灸臍下任脈經(jīng)穴及足三里，早晚各1次，每次30分鐘。
再治3周后，病者每日步行5公里，無(wú)任何不適，口不渴，食量正常，晚上不需小解，皮膚瘙癢及丘疹消失，復(fù)檢血、尿糖正常，體重又增2kg。面色泛紅，舌質(zhì)淡紅、苔薄潤(rùn)，脈緩，病已愈。停止針灸，半年后病者從澳州來(lái)信，訴已正常，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查多次未見(jiàn)異常。
按語(yǔ)該例病由過(guò)食肥甘酒類，致陽(yáng)明受損，燥火上灼肺、胃津液，陰液虧耗，陰不斂陽(yáng)而成病，故三消皆現(xiàn)。治法采用標(biāo)本同治，著重治本的法則，始用清肺、胃燥火與養(yǎng)陰，附以滋腎，待燥火平復(fù)后則用培補(bǔ)腎陰，振奮腎陽(yáng)及兼益后天生化之源治法，使臟腑陰陽(yáng)平衡，故三消之疾可除。
接診時(shí)如患者已用降糖藥，針灸時(shí)應(yīng)按原量，待病情改善后，則可逐漸減量，以致停藥。在治療期間，應(yīng)控制食米、面（一般情況下每天飯量約15～2Og），可多進(jìn)食蔬菜，瘦肉、蛋品以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，戒食糖酒和具有刺激性食物，保持樂(lè)觀情緒，作適量的戶外活動(dòng)，注意合理生活作息，這對(duì)增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)康復(fù)很有幫助。