【醫(yī)家】
【出處】
【關(guān)鍵詞】虛、痛、無(wú)苔、乏力、氣滯、舌暗、虛實(shí)夾雜、慢性胃炎、納少腹脹、周身不適、脈細(xì)弱、胃脘痛、腹脹、肝郁、氣短、舌痛、胃熱、胃痛、消瘦、血瘀、瘀血、食后、郁、
【內(nèi)容】
牛，男，33歲
胃脘痛伴乏力多年，加重一年。

患者有慢性胃炎病史（淺表性），發(fā)時(shí)疼痛難忍，莫名狀，近1年明顯，饑餓或食后加重，且泛酸，納少腹脹，每頓飯量極少，消瘦明顯，乏力氣短，周身不適，口服各種西藥無(wú)效，轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。

病人生活壓力較大，工作繁忙，經(jīng)常上火，睡眠不佳，自認(rèn)為此病無(wú)法治愈。舌暗無(wú)苔，自訴有時(shí)吃飯會(huì)舌痛，脈細(xì)弱，右關(guān)明顯。
從舌無(wú)苔看，胃氣衰敗尤重，其他癥狀都主要體現(xiàn)在虛上，疼痛除了因虛而痛之外，尚有其他原因，比如氣滯（腹脹），血瘀（舌暗），肝郁（壓力大）等等，所以虛實(shí)夾雜，但虛為主。治療上也是虛實(shí)同治，治虛為主。

處方：黃芪50茯苓100炒白術(shù)50山藥30內(nèi)金30三七20枳實(shí)20黃連10
研末每服10g，日2次。

服藥半月后復(fù)診，疼痛頻率減少，程度減輕，食量增加，體力也明顯改善，觀其舌，已長(zhǎng)出舌苔。

患者自述1年多的時(shí)間無(wú)舌苔。舌苔的出現(xiàn)預(yù)示著疾病好轉(zhuǎn)。

方中黃芪，白術(shù)，山藥，茯苓補(bǔ)脾生發(fā)胃氣，治其虛證，大劑量茯苓對(duì)泛酸效果好，內(nèi)金健胃消食，胃主通降，故用枳實(shí)，同時(shí)行氣滯，三七擅治瘀血胃痛，久郁必化熱，故用黃連清胃熱，同時(shí)厚胃。