【醫(yī)家】秦亮甫
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痤瘡、舌紅、風(fēng)熱、舌苔黃膩、久治不愈、苔薄黃、苔薄白、脈細(xì)緩、脈細(xì)滑、苔薄、脈弦、脈緩、肺熱、郁、痛、
【內(nèi)容】
童某，女，25歲。
初診：1991年12月4日。
主訴及病史：患痤瘡3年，四季皆發(fā)，面臉皆是，癢痛不適。曾在西醫(yī)皮膚科診治，未見效果，近年越發(fā)嚴(yán)重。
診查：面部及前額皆是痤瘡，大小不等，大似赤豆，小似綠豆，局部伴有感染，并有膿性分泌物滲出。脈細(xì)緩，舌紅、苔薄。
辨證：風(fēng)熱蘊(yùn)于面部肌膚。
治法：疏風(fēng)清熱涼血，內(nèi)服外洗共施。
處方：
（1）內(nèi)服方：炙僵蠶9g馬勃4.5g杭菊9g桑葉9g黃芩9g川黃連3g黑山梔9g薄荷4.5g銀花9g連翹9g丹皮9g赤芍9g 7劑
（2）外洗方：野菊花30g苦參30g樟術(shù)10g明礬30g馬齒莧30g蛇床子30g黃芩9g白鮮皮15g 2劑
二診：12月18日。用藥后證情有所控制。近日來正值行經(jīng)期，面部痤瘡有新發(fā)。苔薄黃、舌紅、脈細(xì)滑。繼用前法，14劑。
三診：1992年1月8日。痤瘡稍有減輕。苔脈如舊。原內(nèi)服方加白蒺藜15g，生軍4.5g，14劑。
四診：1月21日。痤瘡已愈其半。苔薄白，脈弦。治以清熱涼血。
處方：
（1）內(nèi)服方：炙僵蠶9g馬勃4.5g杭菊9g黃芩15g川黃連3g銀花9g生軍4.5g丹皮9g板藍(lán)根30g桑葉9g蘆根30g赤芍9g黑山梔9g生石膏30g地膚子15g 21劑
（2）外洗方：野菊花30g黃芩30g白鮮皮15g蛇床子15g明礬30g苦參30g冰片5g 3劑
五診：2月12日。痤瘡已基本向愈，僅臉部色素沉著。舌苔黃膩、脈緩滑。治再清熱疏風(fēng)。
處方：內(nèi)服方加炒蟬衣3g，再進(jìn)21劑。外洗方，原方加白蒺藜15g，白芷6g，白及15g，3劑。
按語：秦老認(rèn)為痤瘡的病機(jī)為風(fēng)熱蘊(yùn)于面部肌膚，郁發(fā)而為痤瘡。因此，治療基本原則為疏風(fēng)清熱，治療方法則為內(nèi)服、外用合治。內(nèi)服以疏風(fēng)清熱，佐以通腑泄熱，使蘊(yùn)于肌膚之熱能有出路；外用則以疏風(fēng)清熱解毒的中藥煎汁外洗局部皮膚，使藥力速達(dá)病所。在用藥方面，外洗方除用疏風(fēng)清熱解毒藥物之外，加用白蒺藜取其輕揚(yáng)疏散善祛在上、在表之風(fēng)邪的特點(diǎn)，合用白及取其消腫令人肌滑之特點(diǎn)，善治面上皯皰、潤膚嫩肌，對面部痤瘡療效甚佳。內(nèi)服藥除用疏風(fēng)清熱藥外，必加生大黃以通腑泄熱，因大腸與肺相表里，肺又與皮毛相合，通腑以瀉肺熱，皮膚之病可瘥。秦老之內(nèi)外合治法對久治不愈的頑固性痤瘡?fù)鸬匠銎嬷苿僦А?br>