【醫(yī)家】金起鳳
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】濕、皮膚潮紅、煩熱、水皰、氣血兩燔、身腫脹、脈滑數(shù)、苔黃膩、溲赤、瘙癢、濕疹、腫脹、皮炎、便干、熱利、渴飲、口舌干燥、體溫下降、皮膚紅腫、皮膚病、舌紅絳、銀屑病、丘疹、皮疹、身熱、濕熱、畏寒、夜甚、紅斑、舌紅、痛、燥、
【內(nèi)容】
于某，女，32歲。
初診：1985年2月16日。
主訴及病史：半個月前，上胸背忽感劇癢，視之有散稀紅丘疹及小片紅斑，隨后皮疹日益增多，漸擴(kuò)及軀干、四肢，癢夜甚，后外搽花椒油兩次后，周身皮膚迅即發(fā)紅作疼，局部起密集小水皰，伴畏寒身熱，某醫(yī)院診為“紅皮病”。經(jīng)輸液、服激素、紅霉素及外用藥后，體溫下降，水皰消失，但全身皮膚潮紅、灼熱未減，仍感時癢夜劇。
診查：體溫37.4℃，頸部以下軀干及四肢皮膚彌漫潮紅腫脹、灼熱，表面附著淡黃色鱗屑，伴心中煩熱、渴喜涼飲、溲赤便干。苔黃膩，舌紅尖絳，脈滑數(shù)大。化驗(yàn)白細(xì)胞計數(shù)16×10ˉ9/L，
分類：中性粒細(xì)胞0.75。
辨證：毒熱外侵，氣火亢熾，浸及營血，以致氣血兩燔、壅傳肌膚所致。
治法：涼血敗毒，清熱利濕，熄風(fēng)止癢。
處方：水牛角片30g生石膏30g（先煎）黃連10g知母10g銀花30g生地黃30g丹皮15g赤芍15g苦參12g白鮮皮30g地膚子30g全蝎6g海桐皮20g水煎兩次分服，7劑。囑將藥渣煎湯待涼，小毛巾浸藥液冷濕敷于潮紅灼熱處，每次半小時，每日2次。再用槿黛黃連膏外搽患處。
二診：2月23日。藥后體溫恢復(fù)正常，全身皮膚潮紅腫脹、灼熱瘙癢顯減，渴飲、煩熱見輕，復(fù)查白細(xì)胞計數(shù)正常。仍宗前法，上方去知母，7劑。
三診：3月3日。服藥后，頸、軀干、雙上肢皮膚紅腫消退過半，兩下肢色紅部分消失，余多呈淺紅色，煩熱已除，惟感口舌干燥。邪熱漸衰，胃陰已耗。上方去黃連、苦參、全蝎、海桐皮，加鮮石斛12g，花粉、茵陳各30g，薏苡仁20g，又服藥15劑，全身皮損全部消退而告愈。
按語：紅皮病又稱剝脫性皮炎，是一種嚴(yán)重的皮膚病，如不及時治療，毒熱侵及臟腑，可危及生命。本病系現(xiàn)代醫(yī)學(xué)名稱，中醫(yī)學(xué)無類似病名。本病多由急性濕疹、藥物性皮炎或銀屑病外搽刺激性藥物，導(dǎo)致毒熱外發(fā)所引起。本例患者初病急性濕疹，濕熱偏盛，外搽刺激藥花椒油后，全身皮膚迅速變?yōu)閺浡奔t腫脹、灼熱，部分皮膚起密集小水皰，癢痛兼作而成紅皮病。由于毒熱外侵，氣火亢熾，浸及營血，氣血兩燔，薰蒸肌膚為患，致出現(xiàn)渴飲煩熱、溲赤便干、苔黃膩、舌紅絳、脈滑數(shù)等癥。故方用清瘟敗毒飲加減，以水牛角片、生地黃、丹皮、赤芍、銀花涼血敗毒消斑；石膏、知母、黃連清氣火亢熾以除煩解渴；白鮮皮、苦參、地膚子清熱利濕止癢；全蝎、海桐皮熄風(fēng)止癢；并囑將藥渣煎湯待涼，冷濕敷于皮膚潮紅處，以助退熱消腫。藥后全身皮膚潮紅腫脹、灼熱瘙癢顯減，諸癥亦瘥，繼按前方稍予加減先后共服藥30劑而獲愈。附方槿黛黃連膏（經(jīng)驗(yàn)方）處方：川槿皮15g，青黛5g，黃連10g，蒼術(shù)、黃柏各5g，冰片3g，白蠟60g，白凡士林120g。配制法：先將前五味藥共研極細(xì)末，再將冰片研細(xì)后與前藥共同均勻，然后把白蠟、白凡士林放鍋內(nèi)加熱熔化，離火待溫后，倒入上藥末攪勻成膏。用法：外擦或外敷，每日兩三次。功用：清熱消腫，燥濕止癢。