【醫(yī)家】黃古譚
【出處】醫(yī)旨緒余
【關(guān)鍵詞】痛、燥、郁、飲食不進(jìn)、肝經(jīng)郁火、左脅痛、脅痛、呻吟、蛇丹、過(guò)勞、肝郁、瘡疹、病重、
【內(nèi)容】
生生子曰：余弟于六月赴邑，途行受熱，且過(guò)勞，性多躁暴，忽左脅痛，皮膚上一點(diǎn)紅如碗大，發(fā)水泡瘡三五點(diǎn)，脈七至而弦，夜重于晝，醫(yī)作肝經(jīng)郁火治之，以黃連、青皮、香附、川芎、柴胡之類(lèi)，進(jìn)一服、其夜痛極，且增熱。次早看之，其皮膚上紅大如盤(pán)，水泡瘡又增至三十余粒。醫(yī)教以白礬為末，并水調(diào)敷，仍于前藥加青黛、龍膽草治之。其夜痛苦不已，叫號(hào)之聲撤于四鄰，脅中痛如鉤摘之狀。次早觀之，其紅色已至半身矣，水泡瘡又增至百數(shù)。予心甚不懌，乃載歸以詢(xún)先師黃古譚先生。先生觀脈案方藥，哂曰：切脈認(rèn)病則審矣，制藥足方則未也。夫用藥如用兵，知己知彼，百戰(zhàn)百勝。今病勢(shì)有燒眉之急，疊卵之危，豈可執(zhí)尋常瀉肝之劑正治耶！是謂驅(qū)羊搏虎矣。且苦寒之藥，愈資其燥，以故病轉(zhuǎn)增劇。水泡瘡發(fā)于外者，肝郁既久、不得發(fā)越，乃侮其所不勝，故皮腠為之潰也，至于自焚則死矣。何懼之甚。為訂一方，以大瓜蔞一枚，重一二兩者，連皮搗爛，加粉草二錢(qián)，紅花五分，戌時(shí)進(jìn)藥，少頃就得睡，至子丑時(shí)分醒，問(wèn)之，已不痛矣。乃索食，予禁止之，恐邪火未盡退也。急煎藥渣與之。又睡至天明時(shí)，微利一度，復(fù)睡至辰時(shí)。起視皮膚之紅，皆已冰釋?zhuān)莜徱啾M斂矣。后亦不服他藥。夫病重三日，飲食不進(jìn)，呻吟不輟口，一劑而愈，真可謂神矣。夫瓜蔞味甘寒，經(jīng)云：泄其肝者緩其中。且其為物柔而滑潤(rùn)，于郁不逆，甘緩潤(rùn)下，又如油之洗物，未嘗不潔?？贾静?，瓜蔞能治插脅之痛，蓋為其緩中潤(rùn)燥，以致于流通，故痛自然止也。（《醫(yī)旨緒余》）
按：此案原題為“脅痛”，然據(jù)其所述之證恰是今日之帶狀瘡疹，俗稱(chēng)蛇丹，或纏腰龍，通常作肝經(jīng)火熱而選用龍膽瀉肝湯。觀此案可知當(dāng)病勢(shì)方盛之時(shí)，不可用苦寒正治。選藥宜取柔潤(rùn)，助流通，謹(jǐn)防郁遏。此《內(nèi)經(jīng)》“甚者從之”之意也。