【醫(yī)家】趙守真
【出處】治驗回憶錄
【關(guān)鍵詞】痛、口苦、寒熱、胸脅滿脹、大便不利、發(fā)汗解表、發(fā)熱惡寒、表證、感冒、汗出、便閉、脈浮、燥結(jié)、脈弦、呻吟、外感、無汗、誤下、脅痛、結(jié)胸、
【內(nèi)容】
失表壞證
農(nóng)民謝荊生，年二十五歲。先病感冒未解，尋又大便不利多日，但腹不痛不脹。諸醫(yī)偏聽主訴之言，皆斤斤于里證是務(wù)，頻用大小承氣湯。大黃用之半斤，芒硝達(dá)乎四兩，且有投備急丸者。愈下而愈不通，病則日加劇矣。病家懼，因征及余。診脈浮而略弦，問答不亂，聲音正常。據(jù)云：口苦脅痛，多日未食，最苦者兩便不通耳。細(xì)詢左右，則謂：“患者日有寒熱，寒時欲加被，熱則呼去之，兩月來未曾一見汗，頭身時痛，常聞呻吟，是外邪尚未盡耶?”吾聞之恍然有悟。是病始由外感未解而便閉，屢下未行。乃因正氣足以驅(qū)邪，邪不內(nèi)陷，尚有外出之勢，故下愈頻而氣愈閉，便愈不通，此由邪正之相持也。如醫(yī)者果能縝密審辨，不難見病知源。從其腹不脹不痛，即知內(nèi)無燥結(jié)，況發(fā)熱惡寒之表證始終存在，豈可舍表以言里。假使因誤下而表邪內(nèi)陷，仍不免于結(jié)胸，或釀成其他之變證，為害豈可勝言。幸其人體力健，抗力強，茍免如此。今當(dāng)依據(jù)現(xiàn)有病情，猶以發(fā)汗解表為急，表去則里未有不和者。證見脈弦口苦，胸脅滿脹。病屬少陽，當(dāng)用柴胡和解；頭身疼痛，寒熱無汗，病屬太陽，又宜防、桂解表。因擬柴胡桂枝湯加防風(fēng)。服后溫復(fù)汗出，病證顯然減輕。再劑兩便通行，是即外疏通內(nèi)暢遂之義。遂爾進(jìn)食起行，略事培補，日漸復(fù)元。