【醫(yī)家】鄭惠伯
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】感冒、食欲不振、精血虧損、脾腎陽虛、惡心、脫發(fā)、腎病、經(jīng)閉、便溏、脾腎兩虛、命門火衰、眩暈耳聾、全身浮腫、腎精不足、脈沉細、舌質(zhì)淡、貧血、咳嗽、身痛、汗多、耳聾、畏寒、低熱、病后、尿少、
【內(nèi)容】
王某，女，40歲。
初診：1963年4月。
主訴及病史：患腎病十余年，反復發(fā)病。查血：膽固醇560mg%，血色素3g%，紅細胞160萬／mmˉ3，白細胞3200/mmˉ3，非蛋白氮112mg%。尿檢：蛋白（＋＋＋），紅細胞少許，顆粒管型（＋＋），蠟狀管型（＋）。西醫(yī)診斷：①腎病；②尿毒癥。曾用激素、苯丙酸諾龍、環(huán)磷酰胺、利尿劑等。經(jīng)治幾月效果不明顯，邀余會診治療。
診查：顏面灰白晦滯，全身浮腫，畏寒，眩暈耳聾，經(jīng)閉，脫發(fā)，便溏，尿少，時而惡心，食欲不振，舌質(zhì)淡，脈沉細。
辨證：屬于脾腎陽虛，精血虧損。
治法：宜溫補脾腎，益氣利水。仿金匱腎氣丸加味。
處方：熟地15g山藥15g棗皮10g丹皮6g茯苓10g澤瀉10g附片10g肉桂4g黃芪20g白術(shù)12g干姜10g大棗20g
二診：服上方藥10劑，各癥均有好轉(zhuǎn)；但因近日感冒，低熱、汗多、身痛、咳嗽。改用益氣固表，調(diào)和營衛(wèi)。擬玉屏風散、桂枝湯合方。
處方：黃芪20g防風10g白術(shù)15g桂枝10g白芍10g生姜3片大棗20g另服桑菊片。
三診：患者感冒好后，脾腎陽虛癥狀又較突出，仍用金匱腎氣丸與玉屏風散合方。
處方：黃芪20g防風10g白術(shù)15g大棗20g熟地12g山藥15g棗皮10g丹皮6g茯苓10g澤瀉10g肉桂5g附片10g
另用：紅參30g、鹿茸20g、胎盤2具研末，早晚服3g。配合輸血多次。
四診：堅持上法治療，病情大有起色，感冒次數(shù)亦減少。仿右歸丸加味，以溫腎陽，補精血，補火生土。
處方：熟地30g山藥30g棗皮30g菟絲30g鹿角膠30g仙茅30g淫羊藿30g肉桂15g附片20g肉豆蔻15g五味子30g紅參30g鹿茸粉30g胎盤3具上藥為末蜜丸，每服5g，日3次。另服龜鹿二仙膠丸?；颊呓?jīng)過8個月治療，病情小反復十余次，均經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合處理，癥狀基本消失，精神好轉(zhuǎn)，返家調(diào)理。出院時化驗：紅細胞360萬／mmˉ3，血色素6g%，膽固醇220mg%，尿素氮46mg%。尿檢：蛋白（＋），管型少許?；颊哂?年后來我院復查，證實腎功能基本恢復，恢復工作已2年。
按語：本案屬于脾腎兩虛，精血虧損，火不生土，陰陽兩虧。腎藏精生髓，主人體生長發(fā)育。精血互生，腎精不足，故患者出現(xiàn)一派血虧之癥，如貧血、經(jīng)閉、脫發(fā)、耳聾等癥；又因命門火衰，火不生土，故出現(xiàn)便溏、惡心、食欲不振。此病已屬腎病后期，非用大補陰陽及血肉有情藥物不能奏效（如龜鹿二仙膠、鹿茸、胎盤等），又結(jié)合西醫(yī)輸血及各種支持療法，僥幸成功，亦云險矣。