【醫(yī)家】林佩琴
【出處】類(lèi)證治裁
【關(guān)鍵詞】濕、腫脹、足腫、寒濕、虛、小便不利、腰膝乏力、面浮肢腫、脈沉遲、不得臥、腎水、腹熱、病后、汗出、口燥、便滑、便干、痹痛、跗腫、目黃、濕熱、濕痰、食少、泄瀉、行痹、咽痛、陰瘧、肢冷、痹、聚、積、痰、郁、瘧、
【內(nèi)容】
房兄。病后失調(diào)，面浮跗腫，腹膨食少，小水短澀，腰膝乏力。經(jīng)言諸濕腫滿(mǎn)，皆屬于脾。然土衰必補(bǔ)其母，非命火不能生脾土。且腎為胃關(guān)，關(guān)門(mén)不利，故聚水。必得桂、附之陽(yáng)蒸動(dòng)腎氣，其關(guān)始開(kāi)，積水乃下，經(jīng)所謂膀胱氣化則能出也。用桂、附、參、術(shù)、炮姜、茯苓、車(chē)前、牛膝、砂仁、陳皮、山藥為丸。一料而安。
族某。水濕與氣互搏，走注上下表里經(jīng)絡(luò)不定。其走注處必略腫，膚熱如芒刺，前自耳項(xiàng)，直下胸鄉(xiāng)，汩汩走腸，別注莖囊；后自背膂，走腰注臀，行髀膝，至右胻，腫重。手按不即起，口燥咽痛，溺少便艱，此濕飲為風(fēng)氣鼓動(dòng)，溢于支絡(luò)，游走升降，腸腑郁痹，針刺罔效。治用表里宣泄。杏仁、石膏、山梔、赤苓、木通、秦艽、黑豆皮、大腹皮、黃柏酒炒，二服痹痛減，二便爽。再用宣理行痹。鉤藤、薏苡各三錢(qián)、山梔、杏仁、車(chē)前各一錢(qián)、茯苓、腹皮、川楝子、桑寄生各二錢(qián)、牛膝、狗脊、防己各錢(qián)半，四服諸癥平。再去牛膝、狗脊、川楝等，加神曲、半夏、椒目以運(yùn)水濕，而腫退。
鄒。六旬外，由泄瀉漸次足腫，入腹為脹，延及通腹堅(jiān)滿(mǎn)，面浮肢腫，水濕不運(yùn)，溏瀉未止。若論平昔嗜飲便紅，宜丹溪小溫中丸分?理濕熱。然脈來(lái)沉小，兩尺如絲，明系脾腎久衰，火土俱弱，致氣鈍濕壅，清濁混淆。此消導(dǎo)破氣，決非治法。但溫理脾腎，兼佐泄?jié)?，自可向安。炮姜三分、肉蔻、神曲炒。各一錢(qián)、益智仁煨，錢(qián)半、茯苓三錢(qián)牛膝蒸、砂仁殼各一錢(qián)半、大腹皮洗二錢(qián)、車(chē)前子、橘白各八分、冬瓜皮二錢(qián)、倒蝕牛口秈稻草二兩，煎湯代水，數(shù)服腫退瀉止。去姜、蔻、神曲，加沙苑子、半夏曲、粳米炒。數(shù)十服脹全消。匝月后不節(jié)葷茹濕面，復(fù)脹，溺少，仍用牛膝、車(chē)前、茯苓、益智仁、炮姜、萊菔子、砂仁、麥芽、雞內(nèi)金俱炒。脹消而健。
弟。寒濕腫脹，水漬經(jīng)隧，少腹陰囊腿足通腫，大腹按之硬，缺盆平，肢冷目黃，面頰俱浮，便滑溺少，脈沉遲而虛，背寒腹熱，坐不得臥，病在水分。法先分消，佐以通陽(yáng)。防己、木通、大腹皮洗、豬苓、茯苓、薏米、半夏、砂仁殼、附子、姜。三服腫退肢暖。命卻咸食淡，然后主以健運(yùn)，佐以淡滲。去防己、木通、腹皮。附子加生術(shù)、雞內(nèi)金炙、半夏曲炒、杜仲。數(shù)服食進(jìn)，微汗出，囊濕便干，此經(jīng)腑水濕俱有出路。惟診左尺虛，酌腎氣湯桂心、牛膝、車(chē)前、茯苓、山藥、椒目、茵陳、五加皮，薏米。十?dāng)?shù)服悉愈。后用八味丸調(diào)理得安。
侄孫。由腿脛腫入腹，漸至胸脅堅(jiān)滿(mǎn)，法在不治。姑與分消之劑，得汗，腫略退，然寒濕內(nèi)蘊(yùn)，非溫通不愈。用厚樸、桂心、附子、牛膝、茯苓、大腹皮、砂仁殼、老姜。三服由面目退及胸腹，又?jǐn)?shù)服腿足腫全消。
王。陰瘧服劫藥，瘧止。面色晦黑，決其后必病脹，不信。予曰：劫痰暫效，邪原未凈，一也；今卯月中旬木火司令，一逢辰上，濕痰內(nèi)動(dòng)，脾陽(yáng)失運(yùn)，必變中滿(mǎn)，二也；毒品易犯食忌，三也；面黑無(wú)澤，腎水侮土，小便不利，四也。后果如言。視其目窠微腫如新臥起狀，知其裹水。先用實(shí)脾利水之劑，再用金匱腎氣丸料煎湯數(shù)十服，腫脹悉退。藥乍止，時(shí)交未月，濕土已旺，漸脹小溲不利，又服前丸兩月全愈。