【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】痰、寒熱、舌白、脈細(xì)、口渴、肺熱、傷寒、痰多、苔白而干、咳嗽氣逆、舌脈、痰熱、渴飲、咳痰、咳逆、咳喘、氣逆、郁、虛、
【內(nèi)容】
冬溫肺熱
榮孟堅(jiān)內(nèi)戚之妻，癸丑十一月秋寒熱，咳嗽氣逆，口渴，某君治其脈細(xì)舌白，以為傷寒與麻、桂之劑，馴至氣氣逆痰多，渴飲愈甚，遂至城延診。脈確細(xì)濡，苔白而干，然近痰罐一視，則平厚韌白，倒之不出，是冬溫為強(qiáng)汗所助，肺熱愈熾，其痰愈多，然痰熱互蒸，恐其昏糊，因用豆豉、山梔、冬瓜子、杏仁、宋半夏、瓜蔞枳實(shí)、竹茹、兜鈴、象貝母、蘆根、枇杷葉，另郁金、月石、川貝母，研末竹瀝沖服，寒熱漸輕，咳痰漸潤，不數(shù)劑，氣平退熱，設(shè)泥脈細(xì)舌白之癥而續(xù)以溫散，則熱熾痰多神糊，變本加歷矣。
（《周小農(nóng)醫(yī)案》）
按：患者寒熱咳逆口渴，冬溫可知，然脈細(xì)舌白，卻似傷寒，舍癥從脈，誤投麻杏溫開之品，使表半解而熱更甚，周氏診之：“脈確細(xì)濡，舌白而平，然索痰罐一視則平厚韌白，倒之不出，”參合癥狀，斷然舍脈舌而從癥，投宣肺泄熱，化痰清潤之品而安，咳喘之病，以痰之性狀而斷寒熱虛實(shí)，證之臨床，實(shí)為寶貴經(jīng)驗(yàn)，因?yàn)樘递^之舌脈，更能反映肺部病變的實(shí)質(zhì)，本案從正反兩方面，給后人以明訓(xùn)。