【醫(yī)家】邵長榮
【出處】上海名老中醫(yī)醫(yī)案精選
【關(guān)鍵詞】痰、咳嗽、久咳、舌紅苔薄黃、舌紅苔薄、脾虛濕困、氣機失調(diào)、支氣管炎、水濕內(nèi)停、脈弦細(xì)、感冒后、痰閉、痰多、感冒、下氣、脾弱、納可、脈弦、胸悶、氣郁、濕、虛、
【內(nèi)容】
楊某，男，66歲。初診2009年5月25日。


主訴：咳嗽咯痰1年余。
患者1年前感冒后出現(xiàn)咳嗽咯痰不愈，咯痰質(zhì)黏色白，咯之不爽，不規(guī)則服用消炎藥、感冒藥，療效不佳。長期吸煙史30余年，平均每日20支。
現(xiàn)癥：咳嗽，咯痰質(zhì)黏色白，咯之不爽，納可，二便尚調(diào)，夜寐尚安。舌紅苔薄黃膩，脈弦細(xì)。

中醫(yī)診斷：咳嗽。

西醫(yī)診斷：支氣管炎。
辨證：氣郁痰閉。
治法及方藥：疏肝宣肺，清熱化痰。
柴胡9g 前胡9g 黃芩12g 川桂枝6g 平地木15g 功勞葉12g 青皮9g 陳皮9g 姜半夏9g 姜竹茹9g 車前草12g 豬苓12g 茯苓12g 佛耳草12g 炙紫菀9g 炙款冬花9g 海浮石12g 14劑
二診（2009年6月8日）藥后咳嗽減少，咯痰量多質(zhì)黏不暢，胸悶。舌紅苔薄白膩，脈弦。
桑葉9g 桑白皮9g 佛耳草12g 柴胡9g 前胡9g 青皮9g 陳皮9g 姜半夏9g 姜竹茹9g 車前草12g 嫩射干9g 海浮石18g 海蛤殼12g 桔梗6g 炙甘草9g 昆布9g 野菊花9g 14劑


隨訪藥后諸癥好轉(zhuǎn)。
【按語】肺乃清虛之府，為臟腑之華蓋，外邪襲肺則咳。方中柴胡主升，散發(fā)外邪，疏肝止咳；前胡主降，下氣化痰，一升一降互通有無。許多久咳患者曾用過大量中西藥，其中不乏苦寒?dāng)∥钢?，以致脾虛濕困，此時如單用苦寒清涼之品無異于雪上加霜。久咳則氣機失調(diào)，肝失疏泄，影響脾的運化功能，水濕內(nèi)停，日久化熱，治當(dāng)疏肝健脾，清熱化濕。青皮平肝理氣，陳皮健脾化痰，對久咳肝強脾弱者以抑木扶土之法，使之肝脾平衡，而肺氣宣肅通利，為邵氏經(jīng)典藥對。海蛤殼、海浮石、海藻組為三海湯，邵氏多用于慢支、支擴(kuò)等患者出現(xiàn)痰多黏稠難咯的癥狀，海浮石、海蛤殼味咸平性辛，入肺經(jīng)，具有軟堅化痰，清肺之功。