【醫(yī)家】顏正華
【出處】顏正華臨證驗案精選
【關(guān)鍵詞】低燒、瘀、腫塊、頭暈、身體消瘦、大便秘結(jié)、高血壓、冠心病、脈弦滑、舌淡紅、苔薄黃、腫瘤、刺痛、嘔吐、納可、壓痛、瘀結(jié)、瘀滯、盜汗、熱毒、燥、
【內(nèi)容】
胡某 女，83歲，退休職工。
1993年2月15日初診。
患高血壓三十年，冠心病五年。近半年來身體消瘦，體重漸減，面色發(fā)黃，時有盜汗。一月前發(fā)現(xiàn)右上腹有一包塊，伴低燒（37.2℃），曾住院治療，×線平片示下腹部炎性粘連，血常規(guī)查驗白細(xì)胞計數(shù)9千～1萬/mm3，診為回盲部炎性病變，不排除腫瘤。醫(yī)生建議手術(shù)探查，因年高體弱，家人及本人均不同意，希望用中藥治療。他醫(yī)曾投藥半月而效乏，遂出院求治于顏老。刻診除見上癥外，又見大便秘結(jié)，每日一次。按觸腹部柔軟，右下腹有一10cm×6cm包塊，中等硬度，邊緣清楚，微有壓痛，推之稍動。體溫37℃，血壓20/11.33KPa，小便正常，納可，舌淡紅，苔薄黃，脈弦滑無力。余無異常。證屬熱毒瘀結(jié)大?腸，治以清熱解毒通腸，化瘀散結(jié)消腫。藥用銀花10g，連翹10g，敗醬草15g，丹參30g，赤芍15g，炮山甲10g，當(dāng)歸10g，桃仁10g，紅花10g，牛膝15g，制乳香5g，制沒藥5g，全瓜蔞15g。6劑，每日1劑，水煎2次，合兌分2～3次溫服。忌食辛辣油膩。
二診，藥盡低燒見退（36.4℃），頭暈，大便稀軟，每日1次，納佳。偶感腫塊周圍刺痛，按觸腫物似有縮小。血壓23.33/12KPa。治用原方，瓜蔞減為12g，增當(dāng)歸至15g，并加生苡仁30g，續(xù)進(jìn)7劑。三診，頭暈已，血壓20/11.33KPa，二便正常，納食減少。從昨起又見低燒（37.8℃），原方去乳香、沒藥、紅花、牛膝，加白薇12g，雞內(nèi)金10g，陳皮10g，再進(jìn)7劑。四診，燒退，腫塊略有縮小（約6cm× 8cm），原方去白薇加生甘草5g，連進(jìn)10余劑，病情見輕，體力增強。數(shù)月后其女來告，病情穩(wěn)定，低燒未作，包塊未增大。
按：顏師治療本案用心良苦；組方遣藥嚴(yán)謹(jǐn)周全。首先，選銀花、連翹、敗醬草，意在清熱解毒與化瘀散結(jié)雙管齊下。其次，投大量活血化瘀之品，意在集中力量消散腫塊。其中重用涼散的丹參、赤芍、穿山甲，配用平散的桃仁、牛膝、沒藥，佐用溫散的當(dāng)歸、紅花、乳香，如此既能增強化瘀消腫之力，又不使寒涼太過，不利瘀滯的消散。其三，瀉熱通腸不用硝黃而用瓜蔞，一則因其緩?fù)ㄉ賯龤猓t取其兼能消腫散結(jié)，以利包塊的消散。其四，不忘保護(hù)胃氣。如乳沒辛香苦燥，易傷胃致嘔吐，故均投小量，且但見納減即去之，并加雞內(nèi)金、陳皮，以保胃健胃。（《顏正華臨證驗案精選》）