【醫(yī)家】高輝遠(yuǎn)
【出處】高輝遠(yuǎn)臨證驗(yàn)案精選
【關(guān)鍵詞】遺癥、痰、風(fēng)痰、氣虛血瘀、半身麻木、脈細(xì)滑、頭暈、鼻唇溝變淺、瘀、風(fēng)痰阻絡(luò)、肢體無力、高血壓病、口眼歪斜、舌淡暗、苔薄膩、偏枯、瘀血、偏癱、痿、
【內(nèi)容】
王某 男，52歲，干部。1991年9月13日初診。素有高血壓病史10余年，發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)障礙51天，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院CT檢查示：“腦梗塞”。雖經(jīng)用甘露醇、肌苷、腦活素及維腦路通等藥物治療，但未見好轉(zhuǎn)，特求診于高師。證見偏癱步態(tài)，口角左歪，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體無力及走路足趾擦地，右半身麻木，活動(dòng)不靈，頭暈不適，言語蹇澀，二便尚調(diào)，舌淡暗，苔薄膩，脈細(xì)滑澀。證屬氣虛血瘀，風(fēng)痰阻絡(luò)之候，自擬復(fù)腦愈風(fēng)湯加減，以益氣活血，祛風(fēng)化痰法。藥用生黃芪15克，赤芍10克，防風(fēng)10克，紅花10克，膽南星8克，石菖蒲10克，遠(yuǎn)志10克，鉤藤10克，羌活10克，荷葉10克，全蝎5克，炙甘草5克。連服12劑藥后，頭暈，右半身麻木無力明顯減輕，口眼歪斜見好，納食、睡眠均有改善，舌?苔轉(zhuǎn)薄，脈細(xì)滑。原方去鉤藤，遠(yuǎn)志、荷葉，加川芎、地龍，桑枝各10克，投劑30余帖，肢體活動(dòng)基本正常，步履尚穩(wěn)，中趾不擦地，言語較前清晰，而自動(dòng)出院。
按：腦梗塞后遺癥，屬中醫(yī)學(xué)“偏枯”范圍。后世醫(yī)家多宗王清任專以氣血立論。對此，高師亦倍加推崇。認(rèn)為腦梗塞后遺癥，其基本因機(jī)為氣虛血瘀，故益氣活血為其治療常法。然又認(rèn)為風(fēng)痰二因隨時(shí)影響腦梗塞后遺癥的轉(zhuǎn)歸。若單以補(bǔ)氣活血，瘀血可祛，然風(fēng)痰難除。故他治療本病的益氣活血的基礎(chǔ)上，不忘祛風(fēng)化痰。通過臨床實(shí)踐創(chuàng)擬了“復(fù)腦愈風(fēng)湯”，臨床運(yùn)用多年，不但可以治療腦梗塞后遺癥，而且可以預(yù)防腦梗塞的再發(fā)。本例患者方中重用生黃芪、大補(bǔ)元?dú)舛饛U痿，輔以赤芍、川芎，紅花以和營活血化瘀；全蝎、膽星以祛除風(fēng)痰；鉤藤平肝熄風(fēng)；菖蒲、遠(yuǎn)志芳香辛烈，則為化痰開竅之品，且川芎為血中之氣藥，走而不守，上行頭頂，能使化痰祛瘀諸藥直達(dá)病所；荷葉升清降濁；地龍、防風(fēng)、羌活等藥以祛風(fēng)通絡(luò)行滯，以利于恢復(fù)上下肢體之功能。本案治法，頗合病機(jī)，故收效明顯。（《高輝遠(yuǎn)臨證驗(yàn)案精選》）