【醫(yī)家】李日慶
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痛、結(jié)石、淋、血尿、腰痛、濕熱、濕、腎氣不足、氣血瘀阻、舌質(zhì)暗紅、水濕停聚、濕熱蘊(yùn)結(jié)、脈弦滑、苔薄黃、惡心、瘀滯、脈滑、脈弦、腎虛、苔黃、熱利、舌暗、多飲、嘔吐、瘀、積、郁、
【內(nèi)容】
尹某，男，41歲。
初診：2002年6月3日。
主訴及病史：左腰部絞痛3天，疼痛向外陰部放射，甚則惡心、嘔吐，伴有血尿。
診查：左腎區(qū)叩擊痛明顯，舌質(zhì)暗紅，苔薄黃，脈弦滑。尿常規(guī)：RBC滿視野。B超：左輸尿管上段結(jié)石，約0.7cm×0.8cm，左腎盂積水。
辨證：濕熱蘊(yùn)結(jié)、氣血瘀阻。
治法：行氣活血、通淋排石。
處方：金錢草10g海金沙10g冬葵子10g雞內(nèi)金9g丹參15g王不留行15g車前子（包）10g補(bǔ)骨脂10g川牛膝15g川楝子10g生甘草6g 7劑囑患者多飲水，疼痛緩解后作蹦跳運(yùn)動(dòng)，以利于排石。
二診：6月10日。腰痛明顯減輕，肉眼血尿消失，尿常規(guī)：RBC：10～20/Hp，治以前法化裁。
處方：金錢草10g海金沙10g冬葵子10g雞內(nèi)金9g丹參15g王不留行15g車前子（包）10g補(bǔ)骨脂10g川牛膝15g白芍12g川楝子10g生甘草6g 7劑服藥4劑后，患者排出結(jié)石1枚，諸癥消失。予六味地黃丸、云南白藥，連服10天，復(fù)查尿常規(guī)正常。
按語：中醫(yī)認(rèn)為，尿石癥屬于“淋證”范疇?！爸T淋者，腎虛而膀胱熱故也?！北纠蚴Y，因腎氣不足，膀胱氣化不利，津液運(yùn)化失司，則水濕停聚，濕濁郁而化熱，煎熬日久成石，阻塞竅道，故腰痛并向外陰放射；結(jié)石損傷血脈，血行脈外，故見血尿；舌暗、脈弦乃血脈瘀滯之故，苔黃、脈滑為濕熱所致。初診以金錢草、海金沙、冬葵子、雞內(nèi)金、車前子等清熱利濕，通淋排石；補(bǔ)骨脂補(bǔ)益腎氣；丹參、王不留行、川牛膝等活血化瘀；川楝子行氣止痛；白芍、甘草緩急定痛。全方以清熱通利為主，配以行氣活血，重在排石；治標(biāo)同時(shí)兼顧治本，故腎氣充，濕熱去，結(jié)石得以排出。