【醫(yī)家】張谷才
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】乳漏、脾虛失運、中氣不足、食少便溏、語言無力、遺尿尿頻、小便頻數(shù)、舌淡苔白、產(chǎn)后、耳鳴、妊娠、神疲、腎縮、白帶、腎虛、頭眩、脘悶、心悸、腰酸、中氣、痛、濕、
【內(nèi)容】
張某，女，23歲。
初診：1974年4月15日。
主訴及病史：去年2月間妊娠，8月出現(xiàn)乳漏，今年1月分娩，產(chǎn)后生兒不吮乳，乳漏更多。
診查：面色?白，語言無力，精神疲倦，頭眩耳鳴，脘悶心悸，食少便溏，小便頻數(shù)，腰酸膝軟，白帶綿綿，舌淡苔白，脈象細弱。終日滴乳不止，產(chǎn)前用尼龍袋盛乳，皮膚起皰，破爛流血水，現(xiàn)在用灰袋盛乳，但衣襟仍然濕透，痛苦難觀。
辨證：病乃中氣不足，脾虛失運，腎氣虧損，固攝失職。
治法：補中益氣，補腎固攝。
處方：黃芪10g黨參10g當歸10g白術10g炙甘草4g陳皮5g升麻6g柴胡4g益智仁12g山藥15g烏藥6g生麥芽18g外用海皮硝90g，和面粉調(diào)敷，外用布帶約束乳房。
二診：服補中益氣與益腎固攝藥3劑，加外治法，左乳外漏漸少，右乳外流依然，胸前盛乳灰袋已經(jīng)除去。原方既效，當乘勝再進。原方加減繼服藥11劑，外用布帶約束乳房。
三診：藥后漏乳基本控制，布帶慢慢解除，面轉(zhuǎn)紅潤，精神已振，飲食增多，二便正常，諸癥消失，病即痊愈。
按語：由于本病病機為中氣不足、脾虛失運、腎氣衰弱、收攝失職，故方用補中益氣湯補脾益氣，麥芽理氣回乳，益智仁、山藥、烏藥補腎縮泉。中氣健旺，腎氣強壯，氣化恢復，自能攝水縮泉，則水液下行而不上溢，乳漏自止。縮泉丸原為治療腎虛膀胱不固、遺尿尿頻的常用方。本病例重用縮泉丸配合補中益氣湯治療，獲得乳止病愈的效果，實出人意料。說明縮泉九不但能縮下焦膀胱之泉水，并且能縮上焦乳汁之外溢。為治療乳漏開辟了新的治療方法。