【醫(yī)家】王孟英
【出處】回春錄新詮
【關鍵詞】虛、大渴引飲、大熱、郁熱、溫邪、外感、傷寒、津傷、不解、
【內容】
石芷卿，患感，張某連投柴、葛之藥，熱果漸退，而復熱之后更孔甚，乃延孟英診焉。先以：梔子 豆豉黃芩黃連等藥，清解其升浮之熱，俟邪歸于腑①，脈來弦滑而實②，徑用承氣湯*下之，時其尊人北涯赴甌，無人敢主其可服否？另招他醫(yī)決之，以為太峻，且腹不堅滿，妄攻慮變。舉家聞之搖惑，暮夜復懇再診。孟英辨論洋洋，堅主前議，服后果下黑矢。次日大熱、大汗、大渴引飲。孟英曰：此腑垢行而經熱顯矣。予：竹葉石膏湯*兩劑，繼以育陰充津，調理而康。
注①商務本作“邪歸胃腑”。②商務本作“脈來沉實而滑”。
按，外感溫邪，初投柴胡、葛根解肌發(fā)汗，在表之邪隨汗而泄，其熱每能暫退。但汗瀉津傷， 胃汁必涸，況在里之邪未經清解，故其復熱則必更甚。王氏以梔豉湯加黃芩、黃連先清在里之郁熱，然后因勢利導，用承氣湯蕩滌而去之。此處雖未指明用何種承氣湯，但據腹不堅滿，當是《傷寒論》“少與調胃承氣湯”意。故腑垢行而經熱外揚，乃出現大熱、大汗、大渴引飲之證。遵仲圣“先發(fā)汗不解，而復下之，……在外當須解外”之旨，本可用白虎湯以清陽明經熱。但患者既經柴、葛之升散，又經承氣湯、復熱及大汗之耗劫，元氣大虛。乃取治邪少虛多之竹葉石膏湯，用西洋參、麥冬、石斛、花粉甘涼濡潤，益肺安胃，補虛生津；竹葉、石膏、知母苦辛寒清解陽明經熱。病已， 用育陰生津調理善后。