【醫(yī)家】薛立齋
【出處】古今醫(yī)案按
【關鍵詞】脈洪大、虛寒、舌干、目赤、真寒假熱、頭痛發(fā)熱、壯熱、發(fā)熱、惡寒、虛、積、
【內容】
立齋又治府庠王以道，元氣素弱，復以考試積勞，于冬月大發(fā)熱，淚出隨凝，目赤露胸，氣息沉沉欲絕。脈洪大鼓指，按之如無，舌干如刺，此內真寒而外假熱也。令服十全大補湯。囑曰：服此藥其脈當收斂為善。少頃熟睡，覺而惡寒增衣，脈頓微細如絲，此虛寒之真象也。以人參一兩，熟附三錢，水煎頓服而安。夜間脈復脫，乃以參三錢，水煎頓服而安。夜間脈復脫，有以參二兩，熟附五錢，仍愈。后以大劑參、術、歸身、炙草等藥，調理而愈。
【俞震按】壯熱露胸，目赤淚凝，舌干如刺，純是火象。惟氣息沉沉欲絕，是虛象。脈洪大鼓指，按之如無，則可決其內虛寒而外假熱矣。服溫補藥后，脈當收斂為善，此是格言，所當熟記。又立齋治七十九歲老人，于少妾入房后，頭痛發(fā)熱，見諸火象。脈洪大無倫，按之有力，較之此證同脈異，更宜細參。（《古今醫(yī)案按》）
按：脈洪大鼓指，按之如無，即屬真寒假熱之脈。下案則脈按之有力，亦用藥補，較此為難辨。