【醫(yī)家】陸德銘
【出處】上海名老中醫(yī)醫(yī)案精選
【關(guān)鍵詞】口腔潰瘍、乳腺癌、結(jié)節(jié)、月經(jīng)、神疲乏力、沖任失調(diào)、乳腺增生、腰膝酸軟、苔薄白、糖尿病、高血壓、舌質(zhì)紅、腫塊、乳癖、脈細(xì)、欲飲、口干、脹痛、郁、
【內(nèi)容】
陳某，女，49歲。初診2008年8月22日。


主訴：經(jīng)前10日兩乳作脹。
經(jīng)前10日兩乳作脹，月經(jīng)周期正常，生育一子，未哺乳。無(wú)乳腺癌家族史。鉬靶示：乳腺增生，右乳小纖維瘤可能，左乳內(nèi)下方簇狀細(xì)小鈣化。MRI示：兩側(cè)乳腺纖維囊性瘤，兩乳多發(fā)小結(jié)節(jié)，考慮良性病變。否認(rèn)高血壓、糖尿病等內(nèi)科疾病史，否認(rèn)傳染病史。否認(rèn)手術(shù)史。已婚已育，未哺乳過(guò)。月經(jīng)正常。否認(rèn)家族性乳腺癌病史。否認(rèn)藥食過(guò)敏史。
現(xiàn)癥：雙乳作脹，腰膝酸軟，神疲乏力，納寐可，二便調(diào)。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈細(xì)。
中醫(yī)診斷：乳癖。

西醫(yī)診斷：雙乳增生病。
辨證：沖任失調(diào)。
治法及方藥：調(diào)攝沖任。


淫羊藿30g 肉蓯蓉12g 巴戟天12g 鹿角片12g 桃仁15g 丹參30g 三棱15g 莪術(shù)30g 海藻30g 山慈菇15g 延胡索15g 郁金12g 香附9g 柴胡12g 何首烏30g 生牡蠣30g （先煎）14劑

二診（2008年10月31日）兩乳小葉增生復(fù)診，經(jīng)前兩乳脹痛明顯減輕，口腔潰瘍?nèi)园l(fā)，口干欲飲。
守上方，加黃芪30g、天麥冬（各）9g、蜈蚣2g。14劑。
【按語(yǔ)】此患者初診時(shí)乳房腫塊較多，囊實(shí)性，鉬靶和MRI見(jiàn)兩側(cè)乳腺纖維囊性瘤，兩乳多發(fā)小結(jié)節(jié)。故陸氏在調(diào)攝沖任、疏肝理氣之外，給予生牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)，柴胡疏肝理氣，后因患者出現(xiàn)口腔潰瘍，運(yùn)用生黃芪30g、天麥冬（各）9g益氣養(yǎng)陰，配合蜈蚣促進(jìn)機(jī)體免疫功能，提高復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的愈合，臨證取得良好的效果。