【醫(yī)家】周鎮(zhèn)
【出處】周小農醫(yī)案
【關鍵詞】濕、腳氣、足腫、氣逆、痹、痿、寒濕、苔黃、麻木、濕熱、溲黃、痛、脈弦緊、脘痞、脈弦、苔白、腳氣浮腫、面部浮腫、脹痛、筋弛、頑痹、足底、浮腫、嘔吐、瘀、郁、嘔吐酸水、肌膚麻木、面浮足腫、麻木不仁、嘔惡不食、四肢麻木、大便溏、氣上沖、爪甲紫、脈濡數(shù)、脈細濡、中氣、霍亂、汗出、腫脹、寒熱、脹滿、惡心、咳嗽、喘嗽、便瀉、便泄、便溏、便秘、便干、轉筋、乏力、溫病、身熱、濕阻、噯氣、溲赤、苔薄、面腫、有汗、溏泄、氣喘、喜飲、脈緊、脈伏、胸悶、呻吟、夜甚、痰白、虛、
【內容】
張謹和，向在上海，鐵業(yè)。丁巳秋，患腳氣麻木而重。十月中旬診：滬濱地濕，濕毒之氣感則害人皮肉經(jīng)脈，足腫筋弛，名曰腳氣。宜謹食物以防沖胸。橘皮葉、連皮檳、生薏仁、半夏、獨活、威靈仙、楓果、五加皮、防己、萆薢、赤豬苓、澤瀉。另以杉木節(jié)、蔥須，另煎代水。二診：腳氣已退其半，小腹麻木，濕熱襲入肌膚絡隧，搜剔不易。橘皮葉、三白草、白鮮皮、大腹皮、威靈仙、防己、川楝子、姜皮、萆薢、絲瓜絡、赤豬苓薏生薏仁、楓果、二妙丸。三診：腳腫僅有一成，小腹頑痹亦減，惟濕邪蹂躪，筋骨肌肉均傷，還宜宣濕通絡。威靈仙、五加皮、千年健、白茄根、松節(jié)油、萆薢、防己、赤豬苓、薏仁、川斷、海桐皮、絲瓜絡、大腹皮、二妙丸。四診：曾經(jīng)感寒，足復浮腫，或有轉筋，寒濕內襲，不易底撤。獨活、防己、雞血藤、海桐皮、威靈仙、木瓜、金毛狗脊、萆薢、橘皮絡、白茄根、松節(jié)油、五加皮、生薏仁。善后丸方：蒼白術、黃柏、新會皮、五加皮、萆薢、全當歸、防己、白茄根、威靈仙、獨活、松節(jié)油、川牛膝、生薏仁、桑枝、川斷肉、千年健、金毛脊、宋半夏、棗核檳，研末，用虎骨膠、雞血藤膏，竹瀝溶化為丸。早晚空腹每服三四錢。
榮藝度之哲嗣，商業(yè)。戊午九月十五日診：腳氣，先寒熱作嘔，熱退面浮，足痿不行，中宮尚舒。章君治以參、芪、桂、附溫補，七劑不應。余診時，詢足底尚腫，而面部亦浮，謂肌肉筋絡之濕毒未祛，絡隧窒痹，則不能貫輸氣血，宜先祛濕毒。於術、薏苡、五加皮、海桐皮、橘皮葉、茯苓、大腹皮、乳香、松節(jié)油、萆薢、防己、三白草、杉木節(jié)、桑枝、絲瓜絡、蔥須。并囑服二妙丸于晨間。另用威靈仙、檳榔、黑丑末，隨時先服。四五劑，濕熱下泄，溲色轉黃，面部浮腫減，足底?知癢。原方去沒藥，續(xù)服。溲黃減，面腫退，足尚浮，痹木筋弛。是絡為濕毒所瘀，宜通痹阻。於術、云茯苓、薏苡、萆薢、秦艽、千年健、當歸須、撫芎、雞血藤、松節(jié)油、白茄根、防己、絡石藤、狗脊。三妙丸、金剛丸各半 ，間服。五劑后，足腫退十之九，足痹木亦大減。濕去絡隧漸通，擬補氣和營，榮筋生力。黃芪、於術、云苓、全當歸、赤白芍、撫芎、千年健、紅花、雞血藤、狗脊、續(xù)斷、萆薢、防己、干地龍。以杜仲一兩、野苧蔴根、絲瓜絡等，煎湯代水。十余劑，腫退盡，木尚有十之三，略能行走。加黨參、首烏、杞子、巴戟，服后能勉行數(shù)十步。至十月中旬成婚。交冬濕熱全消，另擬膏方，以補品居多。野於術、綿黃芪、潞黨參、赤白苓、薏苡、橘皮絡、黃柏、骨碎補、萆薢、五加皮、當歸、赤白芍、撫芎、玉竹、首烏、秦艽、鹿銜草、豨薟草、菟絲子、桑椹、寄生、白茄根、木瓜、杞子、龜板、杜仲、川淮牛膝、續(xù)斷、狗脊、千年健、絲瓜絡、巴戟肉，水煎，用阿膠、雞血藤膏、白蜜收膏。服之，足力大增而愈。
丁甲，河垺口，向在申江旅館業(yè)。乙卯四月患腳氣浮腫，旋至行步乏力，麻木而冷，回籍就診。脈細濡，苔白，觀其面色黯浮。是寒濕之氣深中三陰。即擬橘皮、蘇葉、吳萸、木瓜、赤豬苓、生薏仁、獨活、防己、松節(jié)油、白茄根、檳榔、橘葉、二妙丸。外用杉木藤花、蒼術、晚蠶沙、艾葉、蔥須、生姜煎沸，熏兩足。二劑，大便溏行，足汗淫淫，冷麻均退，腫氣漸消。續(xù)授蒼術、黃柏、防己、萆薢、薏仁、松節(jié)、白茄根、續(xù)斷、全當歸、赤芍、秦艽、千年健，六神曲煮糊丸，囑常服以防反復。詎意僅服月余即停，六月素食，尚在勿動，月杪開勞，鱔蝦黃魚，恣食無忌，足腫陡發(fā)，更加氣逆心躍嘔惡，勢有沖心之險，即卸事復回。脈象數(shù)急，面色黯滯，細察證象，偏在寒濕。即疏蒼術、川樸、橘皮葉、旋復、玄胡、金鈴子、半夏、蘇葉子、吳萸、枳殼、獨活、伸筋草、五加皮、生姜。另沉香、黑丑、花檳、研末。連服數(shù)劑，得瀉溏薄，氣逆漸下，惡心心躍均定。因加減前擬丸方，囑續(xù)服。節(jié)食發(fā)病諸品，以蔪勿再波折。緣滬堧地卑土濕，因腳氣而死者不知凡幾，?不可不慎也。
任和生，西鄉(xiāng)小渲，向寓滬。其次子某，在陸稿薦工作，因地土潮濕，甲寅冬初，患腳氣浮腫，肢厥痿軟，手不能端物，足不能行動。乙卯正月雇舟來城，即由其戚肩負而來。診脈濡數(shù)，苔黃。撫其足冷而不暄，肌肉麻木不仁，膝灣之筋脹痛，足腫未除，踝骨與肉不聊，搖之浮動。是寒濕由肌肉而蔓延絡隧。即疏二妙丸、生薏仁、五加皮、漢防己、獨活、威靈仙、豬苓、澤瀉、吳萸、蘇梗、松節(jié)油、白茄根、萆薢等。另外制蒼術、蠶沙、艾葉、杉木、生姜、蔥須，大劑煎水，避風熏洗足脛。照用數(shù)劑，足之厥者暖而有汗，麻木者已知痛癢，然痿仍自若，腿旁之筋尚覺脹痛。肌肉之邪濕雖驅，絡隧之寒濕猶留。即疏萆薢、川斷、伸筋草、歸須、千年健、料豆、橘絡、海桐皮、雞血藤、絡石藤、生薏仁、晚蠶沙。服后，足覺轉掉，正在起色之際，其祖母謂無資贖藥。余以此非不治之癥，棄之可惜，本系送診，復允給藥數(shù)劑，又加虎潛丸至腹服。漸能勉強起立，即停煎劑，贈與丸方，為冬白術、川芎、歸須、黃柏、五加皮、防己、玉竹、菟絲、萆薢、赤白苓、薏仁、澤瀉、骨碎補、川續(xù)斷、松節(jié)、白茄根、牛膝、寄生、首烏、用雞血藤煎濃湯糊丸，日服三四次。一料后，由數(shù)步至三四間左近。其祖母來城，聞知丸藥將罄，余囑續(xù)服二料。至科初已能行三四里。囑不可久行，以防力乏再生反復。
榮士德，上海，徐家匯工業(yè)學校。向有掌灼，屢病腳氣，戊午夏更劇。校中西醫(yī)謂之米毒，故食面。五月中旬回家，初就陸姓治，不應。延余診時，足腫延上，面浮氣逆，脘中難過如有物上沖，必令人摩，嘔吐酸水，溲赤短，便秘。是明系沖胸險癥。擬令不食面，以西醫(yī)唐乃安君亦曾詳辯并非米毒喻之，乃改食赤豆粥，是日為五月廿六日也。案云：腳氣為濱海劇癥，濕毒感受，由足腫而致肌膚麻木，院中氣悶欲推，小腹頑痹，面浮，氣逆欲嘔。詢知便已數(shù)日未通，小溲黃而短小。脈象弦緊而駛，苔呈薄黃。濕毒挾滯，有沖心之虞。半夏、二苓、金鈴子、川雅連、黑山梔、玄胡、川樸、甜葶藶、新會皮、生?姜皮、老蘇梗、花檳榔、三白草。另玉樞丹、黑丑、沉香、琥珀，研細末，分二次服。另用杉木節(jié)、車前子、伏龍肝三味，煎湯代水。外治法：蓖麻子同蘇合香丸研，涂足心。廿七日復診：嘔吐已減，脘中撐脹之勢亦緩，得瀉三次，先干黑，后泄冷水，溲亦較暢。惟脈仍弦緊，苔黃已化，面色滯黃，濕毒猶滋蔓也。理氣活血，滌宣寒濕。吳萸、生姜皮、橘皮、烏藥、檳榔、川連、金鈴子、木瓜、威靈仙、玄胡、蘇子、川樸、枳實。另玉樞丹、黑白丑、沉香、制大黃，研末服。廿八日三診：得瀉頗暢，脘間脹滿退而未平，氣逆微作，昨暮凜然少時，汗出乃減，指木腹痹，面仍黃浮。腳氣之濕毒，由肌肉筋絡蔓延甚深，不易肅清。蒼術、蘇葉子、半夏、川樸、川雅連吳萸湯炒、旋復、橘皮葉、赭石、檳榔、金鈴子、玄胡、生姜、沉香。另中滿分消丸。六月初二日診：氣逆已平，脘滿尚有十之四，面部浮腫略退，指木膚痹，足痿無力，暮分凜熱，亦是腳氣應有之證。但脈弦緊未靖，苔黃退而布膩白。濕毒之上沖者得下而松，而絡隧之邪搜剔不易。蒼術、橘皮葉、川樸、薏仁、威靈仙、檳榔、黑白丑、生姜皮、郁李仁、蓬莪術、松節(jié)油、白茄根、蔥須。初五日，脘仍窒滿，手足木而不仁，脈弦，苔黃底白。脘為胃分，氣濕阻窒，絡隧不通，便干色黑。再理氣濕，宣絡通痹。蒼術、威靈仙、蓬術、川樸、瓜蔞仁、秦艽、京三棱、半夏、薏仁、吳萸湯炒川連、漢防己、蘇梗子、檳榔、三白草。初七日脘部腫脹不松，便亦艱滯。脈弦駛堅實，苔白。濕毒滋蔓，充斥中州，再宣導濕毒下行。蒼術、橘皮葉、木通、川樸、蓬術、秦艽、枳實、檳榔、漢防己、威靈仙、玄胡、三白草。另雞內金、萊菔子、黑丑，研服。用烏柏樹根皮、車前子、杉木節(jié)、蔥須，煎湯代水。十一日診：得瀉，腫勢脘脹均減，溲亦通暢，脈弦駛之象頓靖，惟指木足痿無力。再理濕宣絡，活血行滯。蒼白術、二苓、防己、厚樸、澤瀉、萆薢、黃柏、青陳皮、獨活、秦艽、桑枝、木通、當歸須、雞血藤。另威靈仙、檳榔，研末服。十七日診：腫勢已平，脘猶微悶，溲色已正，略能行走，肢軟指木。再理蘊濕，宣絡養(yǎng)營，以冀健旺。生於術、萆薢、松節(jié)油、黃柏、獨活、白茄根、防己、?威靈仙、千年健、川續(xù)斷、狗脊、當歸須、雞血藤。另用桑枝、絲瓜絡、彬木節(jié)、蔥須，煎湯代水。三妙丸另服。 廿九日診：指木減而未除，膚尚不仁，能行半里，力尚不充，謹慎節(jié)勞為要。生於術、澤瀉、川芎、黃柏、全當歸、紅花、赤白苓、赤白芍、威靈仙、萆薢、狗脊、雞血藤、伸筋草。另授常用丸方案云：腳氣一癥，西醫(yī)擬為米毒，唐乃安君已辟其謬。茲屆腳氣沖胸，險象疊呈，脈弦緊異常，遍身俱腫，氣逆嘔吐，脘脹有形，上攻有難過莫名之狀，得二便通利方平。嗣后暮熱不表而止，腳木足跗緩縱似痿，多劑宣絡通營滯，已能行走。經(jīng)曰：地之濕氣感則害人皮肉筋脈。前方均宗此圖治也。已經(jīng)實驗，足征舊學之價值。方為仙居術、云茯苓、釵石斛、澤瀉、薏仁、黃柏、五加皮、秦艽、全當歸、川芎、赤白芍、松節(jié)油、白茄根、海桐皮、威靈仙、川牛膝、厚杜仲、狗脊、千年健、鉆地風、萆薢，研末，用竹瀝、雞血藤膠、桑枝膏勻化為丸。一料服畢，往滬肄業(yè)矣。附注：此癥古云腳氣，禁洗渫。余治此每以驅濕活血通絡之藥煎熏日洗，如蒼術、艾葉、桑枝、蠶沙、紅花、伸筋草、杉木屑、野苧蔴根、蔥須之類，隨病加減，亦有裨益。
都全榮，住小渲。屢患腳氣，面浮足腫，四肢麻木。迨丙寅秋，濕毒沖腳極險。七月廿三日診：腳氣上沖，嘔惡不食，面黑無溲，沖心堪虞。吳萸、蘇梗、茯苓、橘葉、橘皮、半夏、薏仁、木通、車前、杏仁、紫菀、枳實、姜皮、威靈仙、杉木節(jié)。另玉樞丹五分、檳榔四分，研沖。廿四日診：脘痞、噯嘔、氣逆均減，惟面黑未凈，溲與便溏同行。還恐上沖。旋復、半夏、赭石、蒼術、川樸、青陳皮、大腹、茯苓、澤瀉、車前、木香、威靈仙。另沉香四分、雞內金一具、烏藥五分，藏紅花一分，研末沖服。廿七日診：嘔減，脘痞噯噫，便泄不暢，溲黃而少。脈伏，左略見，苔黃。腳氣沖胸，面黑氣喘，還防不測。蒼術、川樸、青陳皮、蘇梗、旋復、代赭、粉沙參、茯苓、半夏、檳榔、烏藥、橘葉、杉木節(jié)。另辟瘟丹四分，況香五分，黑丑三分，藏紅花一分，研，沖服。八月初一診：脘痞、噯氣、氣逆均減，面黑略開，溲清便薄，夜甚，面浮?足腫。再溫運脾腎之陽，以導濕下行。旋復、苓、澤、半夏、冬瓜皮、五加、桑皮、姜皮、三白草、天生術、草果、制附片。初七日診：面黑已開，足腫已退，溲清，便轉實，脈較起。再健脾溫命陽，行水宣絡。苓、術、五加、木香、干姜、附子、木瓜、澤、薏、補骨脂、川斷、三白草、雞血藤、禹余糧丸。初十日診：足腫已愈，四肢依然麻木，便仍不實。再前法損益。去澤、薏、木瓜、三白草，加狗脊、姜黃、桑枝、黃芪。十四日診：足腫痊，但麻木，便解未干，夜有三次。再溫補脾腎，化水宣絡。天生術、故紙、茯苓、木香、五加、狗脊、川斷、綿芪、附片、雞血藤、赤石脂、車前、桑枝、附丸方：腳氣沖胸，以平胃鎮(zhèn)逆而減，溫補脾腎，亦已見效。再為善后。天生術、茯苓、澤瀉、黃芪、防己、故紙、鹿角、歸身、雞血藤、五加、狗脊、川斷、萆薢、赤石脂、茄根、松節(jié)、附片、牛膝、車前、虎骨、桑枝，研末，桑椹膏化開水丸，曬干密貯。每晨晚空腹各服四錢。
陳警，滬北消防隊。辛亥患腳氣失治，加嘔，氣逆上沖，來診。脈弦緊，苔白，面黑黯，胸悶呻吟。當以沖心險癥，曉喻利害。擬半夏、蘇葉、吳萸、橘皮葉、川樸、檳榔、木瓜、枳殼、生姜、黑丑、沉香、金鈴炭、玄胡等。連投，便瀉冷水盈盆，氣平嘔止。即囑告假回籍，轉換水土。按滬濱地濕，感則害人皮肉筋脈，濕郁氣痹，每成斯恙。外省僑寓，不甚提防。余承乏警署，醫(yī)治三年，習知湘皖之人六淫所感，溫病不難治，即霍亂亦寒多而伏熱少。惟浦東江灣分署，地形低洼，長警革鞋貫水服務，急卸不諳解散，冷濕由肌竅吸人，多成此癥。又有商業(yè)青年患此，更為惘然。滬南廣生錢莊賬房某姓，因足腫轉喘嗽而死，即此恙也。
榮泉生，年廿余歲。向有腳氣，時愈時發(fā)。己未八月身熱，半夜足脛作痛，及痛罷足即痿廢，兩手亦腫，左手指屈而不伸。脈緊數(shù)，苔黃，按其腹作痛。濕毒傷人皮肉筋脈，恐有沖心之險。疏方從金鈴子散、雞鳴散、瀉心湯，去草、姜、參、棗出入。外用皮硝導滯丸搗末，敷臍。便解熱退，余癥依然。前方增損，加防己、秦艽、五加、松?節(jié)、茄根、三白草、杉節(jié)、桑枝、雞血藤。另威靈仙、黑丑，研末服。手足之腫稍減，惟左手指木而不伸，爪甲紫色。審其昔年有宿傷，濕熱深踞，絡隧不通，足腫而重，下濕亦盛。擬祛濕行血宣絡。防己、薏仁、五加、松節(jié)、紅花、茄根、歸尾、赤芍、玄胡、秦艽、雞血藤、萆薢、威靈仙、三白草、二妙丸。服三劑，左手腫退，爪猶黑紫，指不能伸，足腫尚剩二成。原方加野苧蔴根、豨桐丸。另以蘇木、紅花、杉木、松節(jié)、臭梧桐、桑枝、蔥須，煎熏手足。爪紫漸退，掌中布汗，大次中三指作癢，稍能行走，尚覺軟弱。進全當歸、赤白芍、撫芎、杜仲、川續(xù)斷、狗脊、薏仁、桑枝、玉竹、芪皮、防己、五加、雞血藤、健步虎潛丸。服后，能行數(shù)十步。自起病至今，僅二月十日，戒其獨睡且自知謹慎，故收效較速。膏方附后：腳氣手足均腫，左指拘攣，爪紫膚木，足痿不行。連投消腫行濕，通瘀宣絡，未屆三月，已能行走，幸矣。惟右掌已覺透汗，大中指作癢，無名小指尚木而不仁，右足覺冷。種種現(xiàn)象，營衛(wèi)之虛與絡隧之痹，善后宜兼籌并顧也。黃芪防風湯炒、黨參、茯神、於術、玉竹、橘葉絡、薏仁、澤瀉、卷柏、千年健、杜仲、首烏、當歸、赤白芍、撫芎、狗脊、骨碎補、秦艽、川懷牛膝、萆薢、續(xù)斷、杞子、鱉甲、巴戟、靈仙、木瓜、五加、獨活、桑椹、寄生、鹿銜草、石南葉，煮汁三次，用龜板膠、虎骨膠、雞血藤膏、牛筋膏收。一料服畢，行走如常，各恙均瘳。
溫彩章，年五十六。丙子一月廿六日診：喜飲，肥偉多濕。在滬患腳氣了，浮腫氣逆，多咳痰白，脈象緊急，苔薄，夜寐亦短，溲黃。有沖心之險。宜瀉肺降胃，以驅濕毒下行。葶藶、旋復、蘇葉子、連皮檳、廣皮、前胡、防己、金鈴子、赭石、茯苓、木瓜、冬瓜子、冬瓜皮、姜皮、萊菔子。另烏藥、沉香、枳實、黑丑、玉樞丹，研末，雞鳴時溫服。廿八日診：緊急之脈已緩，惟左脈尚躁?？人源鬁p，溏泄兩次，濕毒已下，寐亦安，冀不沖心為幸。金鈴子、廣皮、蘇梗子、娑羅子、連皮苓、五加皮、葶藶、白芥子、萊菔子、旋復、赭是、百前、海桐皮、防己。另烏藥、檳榔、威靈仙、沉香、麝香、研末。服三劑，繼續(xù)得效?而安。