【醫(yī)家】王文濟(jì)
【出處】王文濟(jì)王文濟(jì)雜病論治經(jīng)驗(yàn)集
【關(guān)鍵詞】舌苔薄黃、脈弦細(xì)、肝陽(yáng)上亢、指麻木、肝火、眩暈、瀉火、頭昏、不寐、大便干結(jié)、氣郁不舒、神疲乏力、陰虛陽(yáng)亢、神不安、嘔逆、心煩、不眠、痛、郁、
【內(nèi)容】
呂某，女，58歲。
初診 1997年4月10日


夜臥不眠，入睡艱難，心煩焦灼，頭昏眩暈，泛惡嘔逆，甚則視物旋轉(zhuǎn)。手指麻木，納谷尚可，大便干結(jié)，舌苔薄黃，脈弦細(xì)。血壓160/90mmHg，證屬肝陽(yáng)上亢，肝火擾心。法擬平肝潛陽(yáng)，瀉火安神。方從羚羊鉤藤湯，參以瀉火安神之品。
山羊角片30g（先煎） 川黃芩6g 焦山梔9g 嫩鉤藤15g 明天麻15g
炒僵蠶12g 白池菊12g 代赭石15g（先煎） 真珠母30g（先煎） 川牛膝12g
膽南星12 g 夏枯草12g
7劑。

二診 4月17日
頭昏眩暈已見(jiàn)好轉(zhuǎn)，泛惡亦除，頸項(xiàng)不適，后腦部隱隱作痛，夜臥欠安，記憶力衰退，手指麻木略見(jiàn)輕減，舌苔薄黃，脈弦細(xì)，再?gòu)那胺ǔ鋈搿?


處方同前，加葛根粉12g、大川芎6g

7劑。
三診 4月23日

病情已見(jiàn)好轉(zhuǎn)，夜臥已安，神疲乏力，大便已暢，舌苔薄黃，脈弦細(xì)，再進(jìn)前議化裁之。
山羊角片30g 嫩鉤藤15g 大川芎6g 明天麻15g 炒僵蠶12g


石決明15g 膽南星4.5g 川牛膝12g 桑寄生12g 粉葛根12g
福澤瀉12g 川黃芩9g 白池菊12g 夏枯草15g 焙車(chē)前子15g（包）
7劑。

【按】本案不寐證屬肝陽(yáng)上亢型。肝失條達(dá)，氣郁不舒，郁而化火，火性上炎；或陰虛陽(yáng)亢，擾動(dòng)心神，神不安寧，以致不寐，治擬平肝潛陽(yáng)參以鎮(zhèn)靜安神之品，方用《雜病診治新義》天麻鉤藤飲。元陽(yáng)得潛，肝火得清，神寧臥安，頑疾漸愈。