【醫(yī)家】劉渡舟
【出處】劉渡舟臨證驗(yàn)案精選
【關(guān)鍵詞】痰、肝火、癲癇、頭痛目赤、喉中痰鳴、痰熱、滑數(shù)、脈弦滑而數(shù)、肝火上炎、舌紅苔黃、舌質(zhì)紅絳、手足抽搐、熱盛動(dòng)風(fēng)、脈沉弦、脈弦、苔黃、痰濁、肝病、郁、
【內(nèi)容】
史某某 男，22歲。
患癲癇病，每月發(fā)作兩次。發(fā)作時(shí)人事不知，手足抽搐，頭痛目赤，喉中痰鳴。視其舌質(zhì)紅絳，苔黃，切其脈沉弦滑數(shù)。辨為肝火動(dòng)風(fēng)，動(dòng)痰，上擾心宮，發(fā)為癲癇。脈弦主肝病，滑數(shù)為痰熱，而舌苔色黃故知其然也。法當(dāng)涼肝熄風(fēng)，兼化痰熱。
處方：
桑葉10克 菊花10克 丹皮10克 黛蛤散10克 夏枯草10克 鉤藤10克 梔子10克 生地10克 甘草6克 龍膽草10克 竹茹12克 白芍30克 玄參12克 生石決明30克
服藥后頹然倒臥，鼾聲大作，沉睡兩日，其病竟瘥。
按：本案證屬肝臟火熱為患。熱盛動(dòng)風(fēng)，火盛煉痰，風(fēng)助火勢(shì)，火借風(fēng)威，痰隨風(fēng)動(dòng)，則火、風(fēng)、痰三者隨肝氣俱升，直犯高巔，發(fā)為癲癇。故并見(jiàn)有頭痛目赤，喉中痰鳴，舌紅苔黃，脈弦滑而數(shù)等癥。因本案肝火上炎為主要矛盾，故治療以清瀉肝火為主，兼以熄風(fēng)化痰為輔。方以桑葉、菊花、鉤藤辛寒輕清之品，熄風(fēng)宣上，以散上炎之火。正如葉天士所說(shuō)：“辛寒清上，頭目可清”；龍膽草、夏枯草、黛蛤散清瀉肝火并化痰濁；梔子發(fā)火之郁，丹皮涼血行血，諸藥皆苦寒，可直折上炎之勢(shì)；用生石決明在于潛陽(yáng)熄風(fēng)；佐以生地、白芍、玄參涼血養(yǎng)陰護(hù)肝，意在安示受邪之地；竹茹化痰和胃，甘草益脾胃和諸藥。全方辛散、苦折、酸瀉、甘緩并用，切合《內(nèi)經(jīng)）“肝苦急，急食甘以緩之”，“肝欲散，急食辛以散之，用辛補(bǔ)之，酸瀉之”之宗旨。（《劉渡舟臨證驗(yàn)案精選》）