【醫(yī)家】沈鳳閣
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】濕、腹痛、急性闌尾炎、壓痛、嘔吐、瘀滯、瘀、痛、苔白厚而膩、氣滯血瘀、濕熱瘀滯、濕阻氣滯、脘腹脹滿、脈濡細(xì)、口不渴、腹疼、腹脹、熱毒、
【內(nèi)容】
周某，男，54歲。
初診：1988年9月15日。
主訴及病史：昨天早上，因突然腹痛、嘔吐兩次而去醫(yī)院急診。血檢：白細(xì)胞計(jì)數(shù)14×10ˉ9/L，診為急性闌尾炎。拒絕手術(shù)治療而來就診。
診查：右下腹疼痛呈持續(xù)性，麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛，輕度反跳痛，大便兩日未通，脘腹脹滿，不嘔吐，偶有泛惡，口不渴，體溫38.2℃。血檢：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10ˉ9/L，中性粒細(xì)胞0.85。舌苔白厚而膩，舌質(zhì)正常，脈濡細(xì)。
辨證：濕濁內(nèi)阻，氣滯血瘀。
治法：化濕理氣，活血祛瘀，佐以通腑清熱解毒。
處方：炒蒼術(shù)10g川厚樸5g陳皮6g土茯苓30g生大黃6g（后下）粉丹皮10g桃仁10g紅藤30g木香6g 2劑
二診：1988年9月17日。服藥1劑，大便得通，腹脹寬舒，腹痛緩和；服藥2劑后，腹痛明顯減輕，麥?zhǔn)宵c(diǎn)仍有壓痛，體溫降至正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)8×10ˉ9/L，中性粒細(xì)胞0.75。舌苔前半薄白根部仍白膩。瘀滯漸通，濕邪未凈。循前法出入。
處方：炒蒼術(shù)6g川厚樸4g陳皮6g土茯苓30g生薏仁15g桃仁12g赤芍10g紅藤20g 3劑藥后癥狀消失，白細(xì)胞計(jì)數(shù)5×10ˉ9/L，二便、飲食均正常。
按語：急性闌尾炎以濕熱瘀滯者較為多見。本例患者從辮病角度看，屬熱毒瘀滯，而從辮證分析，則系濕阻氣滯。辮證結(jié)合辮病，故取平胃散意重在化濕理氣；取大黃牡丹湯加減，所以清熱解毒、祛瘀活血。重用土茯苓、紅藤，旨在解毒，且以祛濕、活血。