【醫(yī)家】周鎮(zhèn)
【出處】周小農(nóng)醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痹、痛、濕、舌絳、溫邪、噯氣、脈弦、郁、左脈弦、斑疹、不饑、脈數(shù)、舌干、身熱、胃病、溫病、欲飲、舌糜、積、
【內(nèi)容】
屠采道，年四十余，紗廠(chǎng)機(jī)匠。嗜汾酒暨再造丸。丙寅三月患溫病，身熱。張醫(yī)進(jìn)辛涼清透如翹、梔、蒡、蟬、鮮薄荷等，漸發(fā)斑疹，而未清營(yíng)分。延至三候，胸前斑點(diǎn)未泯，噯氣頻作，少腹作痛，熱在腹部。詢(xún)知向有肝胃病，濕濁阻窒，氣不肅降，脈象數(shù)滑，苔如飯粒嚼糜，寐醒自覺(jué)舌干欲飲。蓋胃為交通之道，濕濁氣積窒塞，營(yíng)絡(luò)亦痹，故噯氣不饑，二便均秘也。擬降胃通樞，宣痹化濕法。瓜蔞皮四錢(qián)，黑山梔三錢(qián)，片郁金三錢(qián)，豆卷三錢(qián)，生薏仁四錢(qián)，通草一錢(qián)，光杏仁三錢(qián)，淡竹葉三錢(qián)，益元散五錢(qián)，旋復(fù)花三錢(qián)包，降香五分，霍石斛四錢(qián)，丹皮三錢(qián)，丹參二錢(qián)，木通一錢(qián)，辰砂拌，綠豆三錢(qián)，更衣丸三錢(qián)，蜜湯吞下。另九節(jié)菖蒲二分，綠血珀四分，研未，蜜調(diào)，開(kāi)水送服。復(fù)診：服藥后，向之停阻脘間者已降，得便如醬，氣穢，溲色甚赤，胸斑猶綻，腹右隱隱板痛，左脈弦數(shù)，苔如飯糜。溫邪由血絡(luò)而出，痹而不通，厥氣亦有阻窒，以致胃失通降。再清肝降胃，宣氣分之熱，通血絡(luò)之痹，參以泄?jié)?。全瓜蔞四錢(qián)，山梔三錢(qián)，廣郁金三錢(qián)，泡射干一錢(qián)，橘核絡(luò)各一錢(qián)，新絳八分，旋復(fù)花三錢(qián)包，生香附二錢(qián)，降香五分，代赭石四錢(qián)，金鈴子三錢(qián)，瓦楞子七錢(qián)，丹參二錢(qián)，丹皮二錢(qián)，紫菀二錢(qián)，碧玉散六錢(qián)包，另玳瑁六分，藏紅花一分，沉香五分，黑白丑各二分，研未，蜜湯調(diào)服。三診：續(xù)得便解如醬，右腹之隱痛已減，納食已能下行，腹部之熱未清，斑點(diǎn)之紅較淡。脈數(shù)未靖，苔如飯糜。伏熱留戀血絡(luò)，有松泄之象，而糟粕濁物留滯于腸。再降胃通痹，清熱滌濁。瓜蔞皮三錢(qián)，川楝子、山梔仁三錢(qián)炒黑，丹皮三錢(qián)，丹參二錢(qián)，泡射干一錢(qián)，通草一錢(qián)五分，秦艽三錢(qián)，生薏仁五錢(qián)，橘核一錢(qián)五分，橘葉一錢(qián)，瓦楞子五錢(qián)，銀花五錢(qián)，碧玉散五錢(qián)，晚蠶沙五錢(qián)，降香六分，鮮大青葉五片，另保和丸一錢(qián)五分，五香丸五分，苦參子去殼取不碎者五十粒，蜜湯送。四診：昨日得便，水份多，右腹之隱痛已止，熱勢(shì)亦輕，而腹灼未泯。脈猶弦數(shù)，苔如飯糜。溫邪挾濁，消鑠氣陰。再養(yǎng)氣液，退熱化濕，清肝滌濁?；羰X(qián)，甜杏仁三錢(qián)，竹茹三錢(qián)，丹皮二錢(qián)，丹參二錢(qián)，金鈴子三錢(qián)，薏仁五錢(qián)，射干一錢(qián)泡，旋復(fù)花三錢(qián)包，杭白芍三錢(qián)，車(chē)前子四錢(qián)，白薇二錢(qián)，娑羅子五錢(qián)，雞內(nèi)金二錢(qián)炙，野薔薇花一錢(qián)五分，荸薺五枚，另小溫中丸三錢(qián)，加苦參子四十粒，去殼取不碎者，開(kāi)水送服。翌日改方：苔如欲蛻，上腭布糜。服丸有不適意。去小溫中丸，苦參子，加化毒丹四分沖服，另以一分搽于糜處。五診：舌糜如蛻，上腭猶腐。略進(jìn)米飲，脘間不舒，腹灼未平，大便醬穢，小溲亦少。脈搏弦而少斂。再清養(yǎng)氣陰，導(dǎo)赤增液，化濁退糜。西洋參一錢(qián)，金石斛五錢(qián)，鮮生地七錢(qián)，木通一錢(qián)，辰砂拌，生甘草梢七分，淡竹葉三錢(qián)，白芍五錢(qián)，元參三錢(qián)，丹皮二錢(qián)，丹參二錢(qián)，茯苓三錢(qián)，澤瀉三錢(qián)，金鈴子五錢(qián)，鮮首烏一兩，鮮大青五片，瀉葉五分，野薔薇花一錢(qián)，建蘭葉一錢(qián)。另上廉珠二分，西血珀五分，川貝母五分，玳瑁四分，研細(xì)，蜜湯送服。改方：得便。去瀉葉，加小溫中丸三錢(qián)。六診：上腭白糜未凈，舌絳而碎。里熱不輕，故肚灼有瘡，大便頗艱。脈弦，少柔和。藏陰為伏熱所灼，險(xiǎn)關(guān)未過(guò)。再清養(yǎng)氣陰，通腑制炎，化糜生肌。西洋參一錢(qián)，鮮石斛七錢(qián)，淡天冬四錢(qián)，鮮生地一兩，黑元參三錢(qián)，川楝子三錢(qián)，炒槐花二錢(qián)，全瓜蔞六錢(qián)，生甘草梢七分，火麻仁三錢(qián)，川黃柏二錢(qián)，竹茹三錢(qián)，鮮首烏一兩鮮地骨皮一兩，甘蔗汁三匙。另上廉珠二分，川貝母五分，玳瑁五分，研細(xì)未，開(kāi)水沖服。翌日，因昨服藥后如欲泛惡，輟藥，覓西宅喉科藥吹之。余囑以地龍，吳萸研未，同面粉調(diào)涂足心，布包，引熱下行。七診：上腭之糜已減，舌絳轉(zhuǎn)淡，已布新苔。溲轉(zhuǎn)黃，大便尚艱，腹灼又淡，脈弦不柔。臟陰不充，里熱未清。再宜潤(rùn)養(yǎng)，清肝化濁。川石斛四錢(qián)，生山藥三錢(qián)，鮮首烏一兩，蓯蓉三錢(qián)，生谷芽三錢(qián)，更衣丸一錢(qián)五分，蜜湯送服。服后知饑，粥食加餐。囑常食黑木耳醬麻油拌。漸愈。