【醫(yī)家】丁與人
【出處】全國名醫(yī)驗案類編
【關(guān)鍵詞】痢、虛、虛寒、濕、中氣下陷、四肢不溫、口渴思飲、手足不溫、面色白、脈沉微、久痢、鼓脹、內(nèi)傷、腹脹、腹痛、身熱、腸鳴、水腫、吐蛔、下利、下痢、消積、虛熱、中氣、食滯、痛、積、郁、燥、
【內(nèi)容】
傅和卿之子，年三齡，住泰興南門外東城腳。
病名：虛寒久痢。
原因：骨小肉脆，多食則脹，生質(zhì)不足為素因，內(nèi)傷生冷食滯為原因。
癥候：下痢紅白，延二十余日，面色白，熱郁腹脹，四肢不溫，大孔不合，痢下無度。
診斷：查問經(jīng)過情形，中醫(yī)清熱運化，既不得其竅要，元氣已受蹂躪，西醫(yī)灌腸攻下，胃氣又被戕賊。西法中藥，咸以痢無止法，目為成例，病狀愈治愈重，中氣日虛一日，是以脈沉微欲絕，舌薄無華，乃脾腎大虛之候，深恐虛風一動，脫竭堪虞。
療法：勉用參附湯，甘溫大補元氣，力圖挽救。
處方：別直參二錢，先煎炮附片錢半水一大碗，煎至對折，分四服，日夜各二次。
次診：進參附湯，身熱悉退，大孔亦合，痢下有節(jié)，陽氣有鼓舞之意，無如舌色邊尖紅燥，口渴思飲，飲水不多，非特陽氣被傷，陰分亦且受損，但補其陽，有孤陽獨發(fā)之慮，擬以陰藥配之。
次方：別直參錢半炮附片五分生白芍二錢水炙甘草八分炒銀花三錢烏梅肉一錢
三診：連進兩劑，納谷較多，痢下夾有薄糞，大腸得陽氣以通，胃陽賴陰氣以守。第腹痛未除，腸鳴漉漉，竊思水本無聲，風蕩則鳴，大腸為手陽明，胃為足陽明，均屬中土，厥陰為風木之臟，木干土氣，腸胃水濕蕩之有聲，加以白珠青色，木賊顯然。擬以痛瀉要方，扶土瀉木，加鮮荷蒂以升清氣，清升濁降，此經(jīng)旨之微妙也。
三方：鵝頸天生術(shù)二錢炒白芍二錢防風一錢新會皮錢半銀花炭三錢鮮荷蒂兩個，酒盅口大
效果：連服二劑，諸病悉退，谷食又增，繼以調(diào)養(yǎng)脾胃。數(shù)劑后，喜跳動，精神比前尤足。
廉按：太陰主里，濕土用事，其臟性多陰少陽，過食生冷，傷脾陽而不能消積，積而不化，此寒痢之所由起也。醫(yī)者不辨其致病之原因，而仍執(zhí)清熱攻蕩之套方，再四投之，勢必變癥蜂起。嘗見屢服黃連，虛陽逼外，而反發(fā)虛熱虛斑者；亦有虛寒內(nèi)擾，忽發(fā)除中，反驟能食而即斃者；有頻用大黃開腸洞泄，甚至大孔如洞，或發(fā)呃吐蛔者；亦有大黃丸吞下，反脹閉不通，陰氣上逆，而變中滿鼓脹水腫者；凡此之類，未遑枚舉。此案病逾兩旬，手足不溫，大孔不合，下利無度，中氣下陷，窮必及腎，勢所必然。挽救之法，參附固所正用，此時關(guān)閘盡開，赤石脂、禹余糧，亦可加入。次方增芍、甘、銀、梅，作甲己化土，酸甘效陰之法，配合適度。妙在終用劉草窗法，以收全功，隨機應(yīng)變，可謂活潑潑地矣。