【醫(yī)家】林佩琴
【出處】類證治裁
【關(guān)鍵詞】瘧、寒熱、虛、無汗、濕、痛、陰瘧、吐、汗多、痰、寒熱如瘧、間日瘧、三日瘧、吐瀉、濕熱、不寐、不饑、頭眩、秋瘧、脘痞、中氣不足、咳嗽痰多、大便頻、脈沉數(shù)、口不渴、偏頭痛、脈浮緩、左脈微、腹脹、汗后、燥熱、汗出、寒痰、肢冷、肢麻、熱癥、干嘔、腹痛、腹?jié)M、伏暑、風(fēng)火、煩滿、惡寒、呃逆、膽火、寒瘧、舌有、脘悶、頭暈、頭痛、微熱、痰涎、痰多、胸滿、暑濕、嗜食、脈遲、有汗、脈平、傷陰、傷肝、便瀉、氣虛、氣促、脾虛、愈后、脈虛、吐止、陽虛、瘀、燥、痔、
【內(nèi)容】
胡。伏暑發(fā)寒熱如瘧，頭暈脘痞，此暑邪挾濕，阻遏氣分，故汗止在胸前，宜辛涼解散。用梔豉湯加杏仁、枳殼、黃芩、半夏、栝蔞、滑石。數(shù)服而平。
侄。寒瘧吐瀉，脈遲虛。用理中湯加半夏、茯苓、砂仁、神曲、姜汁。一服吐瀉止，瘧輕，診脈虛而少力，此中氣不足也。令與稀糜，?用補(bǔ)中益氣湯，神爽思食瘧止。又服四君子湯加黃芪炙、砂仁，愈。
毛。熱癥未愈，復(fù)因邪滯，惡寒怯風(fēng)，胸滿腹脹，午前寒熱如瘧，至夜乃汗，右關(guān)尺浮滑，癥兼表里，治宜經(jīng)腑疏解。用柴胡、半夏、薄荷、蘇梗、陳皮、厚樸、赤苓、神曲、生姜。二服諸癥退。去薄荷，加黃芩、砂仁殼、雞內(nèi)金炙。數(shù)服全愈。
族婦。暑癥轉(zhuǎn)瘧，寒微熱甚，汗多頭眩便硬。用竹葉石膏湯去參加知母，服愈。
李。秋瘧背寒肢厥，從犯時(shí)冷至酉方熱，夜半無汗自退，不饑不食倦臥，仿陳遠(yuǎn)公解寒湯，潞參、於術(shù)、川附炙、川芎、柴胡、桂枝、草果煨研、姜、棗。煎服得汗而寒減，去川附，加半夏、谷芽、陳皮、當(dāng)歸。思食瘧止。此癥與丹溪所治少年足冷瘧相似，但彼由接內(nèi)，此系陽虛。
某。瘧間日發(fā)，寒重?zé)彷p，汗多神倦，發(fā)時(shí)頭不痛，口不渴，但凜寒拘急，肢冷髀痠。老人氣虛有痰，此非暑非風(fēng)，乃虛邪入絡(luò)，名曰勞瘧。先時(shí)勿食，汗后服保元湯扶正以逐絡(luò)邪。參、芪、術(shù)、草、歸、陳、鱉甲炙、柴胡、半夏、威靈仙、姜煎，一啜遂止。
族孫。胎瘧停滯。用寸金丹三錢，姜湯服，二次愈。
梁氏?；洰a(chǎn)，地暖氣泄，客居黃河以北，風(fēng)土迥殊。今夏秋暑雨蒸淫，感癥成瘧，寒熱煩滿，微汗，以濕瘧治。仿古柴平湯，用柴胡、黃芩、半夏、茯苓、枳殼、山梔、茅術(shù)生、厚樸、陳皮、姜、棗。二服汗透，寒熱減，改用清暑退邪，前方去茅術(shù)、樸、枳，加青蒿、香薷、薄荷，再劑而愈。
本。間日瘧偏頭痛連齒，夜煩不寐，癥由膽火升越，震動(dòng)心主，致神憒語錯(cuò)，必熄膽絡(luò)風(fēng)火，瘧邪自己。鉤藤、鱉甲各二錢、山梔、丹皮、麥冬各一錢、黃芩、連翹各七分、半夏青鹽炒，一錢半、夜交藤五錢、日二服，兼下牛黃清心丸，瘧輕，改用烏梅二枚、赤苓、生首烏各三錢、鱉甲二錢、牛膝、當(dāng)歸、丹皮各八分，一啜而止。
侄。間日瘧寒熱俱重，頭痛背寒，肢麻肋悶，嘔惡痰多，由濕熱阻遏氣分。 白蔻仁、厚樸各五分、廣皮、枳殼各一錢、半夏、茯苓各二錢、?青蒿八分、杏仁錢半、栝蔞、竹茹各錢二分、煨姜二錢，一服脘悶已展，嘔惡亦除，痰降便通，濕熱去，瘧自止。杏仁、半夏各錢半 赤苓二錢、栝蔞、枳蔞、枳殼、橘紅、甘菊各八分、蔻仁三分、竹茹一錢、嫩桑葉三錢，一劑瘧止。前用溫膽湯愈瘧，尚不嗜食，大便難，脘中欠爽，病在左關(guān)不和。因之腸腑失降，用兩和厥陰陽明。白芍、旋復(fù)花、陳皮、半夏、栝蔞仁、牡蠣粉、杏仁、竹茹、枳實(shí)汁，再服悉平。
王?？人蕴刀?，右膊痛，瘧間日發(fā)，脈浮緩，此為肺瘧。得之浴后當(dāng)風(fēng)，經(jīng)所謂夏傷于暑。汗大出，腠理開發(fā)，因遇夏氣，凄滄之水寒，藏于腠理皮膚之中，秋傷于風(fēng)，則病成也。肺主皮毛，故為肺瘧。用柴胡湯合二陳，去黃芩，加防風(fēng)、蘇葉、蘇葉、桑皮、杏仁、姜、棗煎，數(shù)服愈。
朱。三陰瘧發(fā)日晏，脘痞嘔酸，乃半夏瀉心湯癥耳。猶服知母、烏梅、穿山甲等苦酸透絡(luò)截劑，遂令寒熱無汗，三日兩發(fā)，舌有蟹爪紋，是脾臟寒水帝溢支絡(luò)，別成窠臼，一增為兩，求輕反重矣。宜六君子湯溫脾以運(yùn)濕，水濕去則寒熱輕，不致邪傷肝腎，延成羸怯。潞參、於術(shù)、云苓、陳皮、半夏姜制、砂仁、草果、煨姜。數(shù)服已去其一，仍二日一發(fā)，又?jǐn)?shù)服，發(fā)益早，即寒熱亦微。以原方藥制末，加牛膝炒，去草果，用姜汁和棗肉為丸，服愈。
秦。陰瘧誤藥，寒熱纏綿，無汗，面浮腹腫，眼色如金，肉黃便瀉，脈左沉緩，右虛濡，水濕漬里溢膚，勢成痞脹。用分消法。大腹皮、茵陳、制半夏、生薏仁、茯苓各二錢、蘇梗、陳皮、谷芽各一錢、枳殼、砂仁各八分、厚樸五分、姜三錢、車前子五分，溺爽汗出，諸癥俱退，去蘇梗、枳、樸、加雞內(nèi)金炙，三錢、於術(shù)炒一錢。仿利水實(shí)脾法得愈。
房弟。三日瘧初發(fā)，寒痰甚多。先令將陳香櫞去蒂，納明雄黃五錢，水飛研，炭火煅勿令煙泄，存性，共研細(xì)，空心開水下。臥片時(shí)，以箸探葉痰涎，再服再吐，能吐出膠痰更好。吐半日，飲粥湯吐止，病愈后，調(diào)補(bǔ)元?dú)庖远艔?fù)發(fā)。
族某。三日瘧經(jīng)年未止，處暑后燥氣加臨，日發(fā)寒熱，食頃煩嘈?干嘔，色悴甚，渴眩痔痛。此燥熱傷陰，胃液虛而陰火上乘下迫也。仿甘露飲意。用生地黃炒、知母酒炒、麥冬、石斛、花粉、生白芍、阿膠水化，數(shù)服癥退，用何人飲瘧止。
錢氏。懷妊六月余，客歲陰瘧未止，因食牛脯，腹?jié)M不饑，谷食亦脹，致寒熱沉綿，盛暑怯寒，衣絮無汗。此衛(wèi)陽大衰，腑失通降，正虛邪錮，須防胎損，治宜溫衛(wèi)通腑，忌用芪術(shù)守補(bǔ)。潞參、鹿膠、當(dāng)歸、茯苓、草果、煨姜、炒查肉、半夏、陳皮。六服瘧止。
毛。三瘧早用截劑，寒熱無定，頭汗冷，呃逆，沫吐青色，面慘黑，手足厥，脈沉數(shù)小。，乃邪入厥陰，在里瘀濁上清道，治先通陽泄?jié)?。用吳茱萸湯加丁香、干姜、制半夏、青皮、茯苓，濁逆已止。嗣用四逆湯，肢和，瘧二日發(fā)，用四獸飲，寒熱漸輕，接服八珍丸料加首烏、牛膝、砂仁、半夏、姜汁、煮棗肉為丸。病除。
房弟。陰瘧寒熱俱重。汗多不寐，氣促，腹痛大便頻，左脈微軟，右關(guān)尺弦長，此脾虛肝乘而心陽不攝也。用法宜以溫通甘緩，兼佐酸泄，理中湯加茯神、龍眼肉、草蔻、肉蔻、白芍。三服而神爽，痛瀉止，寒熱亦減。繼用歸脾湯丸加山藥、蓮子、何首烏等，漸瘳。
朱。深秋瘧發(fā)三陰，頭眩，熱甚不渴，溺痛，右脈較大。必系暑濕伏邪內(nèi)蘊(yùn)，昔人治瘧無汗須令有汗，乃邪從外泄。今值霜降，氣令收肅，雖用辛解，邪不得越，尚難穩(wěn)許愈期。紫蘇、半夏、青蒿、石斛、生薏仁、當(dāng)歸、鮮何首烏、知母，數(shù)服微汗，寒熱減，右脈平，兩關(guān)稍虛，治宜扶正兼去邪。六君子湯加鮮何首烏、炙鱉甲、當(dāng)歸、知母以清透營分，加姜、棗煎服，得痊。