【醫(yī)家】
【出處】中國(guó)男科醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痛、潰瘍、潰爛、脈細(xì)、畏光、舌面、流淚、肝經(jīng)濕熱、口干口苦、濕、心煩不安、煩燥不安、苔膩微黃、惡聞食臭、脈沉弦、舌質(zhì)紅、舌根、狐惑、肝熱、食少、煩躁、無(wú)苔、惡心、納呆、燥、
【內(nèi)容】
施某男20歲工人未婚。初診日期1981年9月1日。
主訴：g頭潰爛疼痛4天。
現(xiàn)病史：患者兩年前g頭潰爛一次，經(jīng)治療（不詳）后緩解。本次無(wú)明顯誘因g頭潰爛4天，曾在醫(yī)務(wù)室及本院服中西藥（不詳）治療，癥狀加劇。
現(xiàn)在癥：g頭潰爛約1×1厘米2，有黃色分泌物，灼熱疼痛。行走時(shí)衣褲磨擦疼痛更甚。眼結(jié)膜充血，畏光，流淚。心煩不安，坐臥不寧，睡眠不佳，惡聞食臭，惡心欲嘔，納呆食少，舌質(zhì)紅，苔膩微黃，脈沉弦?？凳戏磻?yīng)<->。
辨證：狐惑?。ǜ谓?jīng)濕熱）
治法：健脾益氣，清熱燥濕。
方藥：甘草瀉心湯。
潞黨參20克甘草10克大棗5個(gè)干姜10克黃連5克黃芩10克法夏10克．二付水分三次服。
苦參30克水熏洗前。
二診：9月3日。病情穩(wěn)定而療效不顯。改用龍膽瀉肝湯加減，清肝膽經(jīng)熱。
龍膽草5克柴胡10克黃梔子10克黃芩10克丹皮15克滑石30克當(dāng)歸10克生地30克竹葉1把通草10克土茯苓30克甘草5克二付水服。
苦參30克水熏洗前陰。
三診：10月10日。上方兩劑服后g頭疼痛大減，分泌物逐漸減少，潰瘍面漸漸愈合，行走自如。結(jié)膜充血減輕，流淚減少，仍畏光。精神好轉(zhuǎn)，睡眠佳，納食香甜，未再就診。后因拔牙服用“去痛片”，數(shù)量不詳。繼則出現(xiàn)g頭、舌體潰爛。g頭潰爛面1×1厘米2，灼熱疼痛，流黃色分泌物；舌體（面）前2/3均潰爛無(wú)苔，全上腭爛，潰瘍面亦灼熱疼痛難忍。眼部癥狀如前。飲食難進(jìn)，煩燥不安，臥起不寧，口干口苦，大便每日一次，質(zhì)軟色黃，尿短黃、舌質(zhì)（邊）紅，苔（根部，后1/3）白膩，脈細(xì)。守上方化裁。
苦參湯外用熏洗前陰。
四診：10月12日。服用上方并外用熏洗后，舌面潰瘍約縮小1/3，上腭潰瘍縮小1/2，g頭潰瘍明顯縮小，分泌物減少。潰瘍面灼熱明顯減小，分泌物減少。潰瘍面灼熱疼痛感減半?？诟煽诳嗝黠@減輕，煩躁亦減，能進(jìn)少許飲食（半流質(zhì)），能入睡約3～4小時(shí)，精神好轉(zhuǎn)，余同前。舌質(zhì)轉(zhuǎn)微紅，苔（根部）白膩，脈細(xì)。
上方加天冬15克，萆薢10克水煎服?？鄥辞瓣?。
五診：10月14日。舌面及上腭潰瘍已縮小2/3，g頭潰瘍亦見縮小，疼痛又減，g頭分泌物更見減少。余癥均減。舌質(zhì)微紅，苔（舌根部）白膩，脈細(xì)。
續(xù)用上方二付煎服，苦參湯熏洗前陰。
六診：10月16日。舌面、上腭及g頭潰湯基本愈合，g頭已無(wú)分泌物，無(wú)疼痛感。結(jié)膜無(wú)充血，眼不畏光、流淚。納食香，睡眠佳，舌質(zhì)微紅，苔轉(zhuǎn)薄白，脈細(xì)，二便自調(diào)。
續(xù)用上方二付，以資鞏固6隨訪至1984年12月中旬未見復(fù)發(fā)。
【沈才棟“甘草瀉心湯加減治療白塞氏綜合征”《云南中醫(yī)雜志》5：40，1986】
按：本案臨床表現(xiàn)較為典型，因其病由肝經(jīng)濕熱所致，故初投甘草瀉心湯罔效，三診改投龍膽瀉肝湯，清肝熱利濕濁藥證根符，其效如響。