【醫(yī)家】馬文植
【出處】外科集腋
【關(guān)鍵詞】痰、喘、脅痛、咳嗽、積、痛、咯痰不爽、咳嗽短氣、時作時止、脾胃氣弱、氣血兩虛、面色白、跗腫、潰瘍、乏力、短氣、內(nèi)熱、脾虛、足腫、氣虛、痰稠、下午、膿多、濕、虛、
【內(nèi)容】
維揚，陳左，三十五歲。痰之為病，緣脾胃氣弱，水谷之精不歸正化，變飲生痰，由胃旁流于脅，右肋作痛，時作時止，業(yè)已有年。氣痰凝積，結(jié)為窠囊，于是攻注背之胃腧，漫腫作痛，成為痰注。外潰數(shù)月，膿多而腫不消，左旁皮現(xiàn)紅紫之色，又將破頭。神贏面色白，短氣乏力，動則作喘，足腫至膝。氣血兩虛，肺脾腎三臟皆虧。外恙內(nèi)空過大，且通于胃腑，極難完固。擬調(diào)脾腎，兼養(yǎng)胃生陰之法，內(nèi)府安和，而外患可冀收口。
臺參須一錢西洋參米炒，一錢苡米三錢炒白芍一錢五分煅牡蠣三錢黑料豆三錢肥玉竹三錢杏仁泥二錢當歸一錢五分炒於術(shù)一錢云苓三錢廣皮鹽水炒，八分毛燕絹包，三錢紅棗三枚
二診：原方去杏仁，加霍石斛三錢、佩蘭一錢五分。
三診：進養(yǎng)陰清托，虛陽漸平，嗆咳脅痛亦減，似有轉(zhuǎn)機。宗前法。
原方去佩蘭、杏仁，加川貝一錢五分、百合五錢。
四診：瘡患膿已大減，精神漸復(fù)，脈猶帶數(shù)，陰中之熱未清，咳嗽咯痰不爽。仍培氣血，以和肝肺。
原方去苡米，加米炒麥冬一錢五分、炙生地一錢五分。
五診：疊進育陰清熱，咳嗽短氣、脅痛跗腫均已大減。內(nèi)熱不清，外瘍膿色稠黃，膿乃血化，陰氣大傷，小溲瀕數(shù)，氣分亦弱。擬養(yǎng)陰清熱為主，而益氣佐之。
原方去麥冬、石斛，加金櫻子（絹包）一錢五分，淮山藥三錢、丹皮（炒）一錢五分、功勞子三錢。
六診：原方去功勞子，加黨參二錢、女貞子三錢、川杜仲二錢。
七診：原方去女貞子，加沙苑三錢、法半夏一錢五分、海螵蛸一錢五分。
丸方：
琥珀（研）二錢象牙（銼，焙研）二錢黃蜜三錢枯礬二錢黃蠟三錢朱砂一錢人指甲（砂拌炒）一錢炙乳沒各一錢
上藥為細末，將蜜煎至金黃色，已熔化，再入上藥攪勻為丸，如綠豆大，每服七粒，然后再加。
八診：原方去法半夏，加別直參二錢、茯神二錢、五味十粒、桃肉二枚（過口）。
又膏方：熟地六兩歸身三兩炒白芍二兩百合三兩五味一兩杜仲四兩別直參三兩萸肉四兩二錢淮山藥二兩沙苑三兩於術(shù)三兩炙草人錢黃芪三兩茯神三兩廣皮一兩五錢桂圓肉三兩紅棗四兩麥冬二兩
上藥煎汁三次，去渣，用冰糖四兩收膏。
九診：外患膿已大減，內(nèi)膜未能完固，臥則膿水自流，是癥本通于胃之脈絡(luò)，極不易治。仍培氣血，以補內(nèi)膜。
大生地三錢山萸肉一錢五分百合三錢炒白芍一錢五分生黃芪三錢象牙屑煅，三錢杜仲三錢當歸一錢五分麥冬一錢五分別直參二錢炙草二分云苓二錢黃絲絹一塊
十診：肺屬金主氣，最嬌之臟。金寒則嗽，金熱亦嗽。因咳而發(fā)外瘍，未能完口，而咳又作，脾虛積飲生痰，肺氣大傷，痰不易出，峻補從緩。暫宜養(yǎng)陰肅肺，兼化痰濕。
北沙參三錢紫菀一錢五分杏仁二錢象貝二錢女貞子三錢大生地三錢蔞皮三錢款冬一錢五分茯苓二錢制半夏一錢五分麥冬二錢枇杷葉一錢五分冰糖三錢
十一診：飲邪咳嗽，冬時即發(fā)，業(yè)已有年。兼之潰瘍?nèi)站茫巶麣馊?，腎氣不收，咳而作喘，下午為甚。痰稠而膩?？┎灰壮?，痰實氣虛最怕喘。急扶正化痰，兼納腎氣。
別直參二錢潼沙苑三錢廣皮六分海螵蛸三錢甜杏仁二錢生地炭三錢上沉香二分，人乳磨法半夏二錢五分炙草三分當歸一錢五分川杜仲三錢山萸肉一錢五分葡萄肉去皮，過口，二枚