【醫(yī)家】陳三農(nóng)
【出處】續(xù)名醫(yī)類案
【關(guān)鍵詞】聚、房勞、積、五臟、腎虛、腎水、腎病、痞塊、腹脹、濕、
【內(nèi)容】
喻嘉言治顧鳴仲，有腹疾近三十年，朝寬暮急，每一大發(fā)，腹脹十余日方減，食濕面及房勞其應(yīng)如響（肝腎虛，故房勞即發(fā)。脾不運(yùn)，故食面即發(fā)。病情已大顯著矣），腹左隱隱微高鼓，呼吸觸之，汩汩有聲。以痞治之，內(nèi)攻外貼無效。診之曰：人身五積六聚之癥，心、肝、脾、肺、腎之邪，結(jié)于腹之上、下、左、右及臍之當(dāng)中者，皆高如覆盂者也。膽、胃、大小腸、膀胱、命門之邪，各積于本位，不甚形見者也。此癥乃腎臟之陰氣，聚于膀胱之陽經(jīng)，有似痞塊耳。蓋腎有兩竅，左腎之竅從前通膀胱，右腎之竅從后通命門，邪結(jié)于左畔，即左腎與膀胱為之主也。六腑惟膽無輸泄，其五腑受五臟濁氣傳入，不能久留即為輸泄者也。今腎邪傳于膀胱，膀胱溺其輸泄之職，舊邪未行，新邪踵至（邪字欠分曉），勢必以漸透入膜原（膜原在膈間，去膀胱甚遠(yuǎn)，如何透入？），如革囊裹物者然。經(jīng)曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。然則腎氣久聚不出，豈非膀胱之失其運(yùn)化乎？夫人一團(tuán)之腹，大小腸、膀胱俱居其中，（豈獨(dú)此耶？）而胞又居膀胱之中，（膀胱即脬也，昔人曾有辨之者。）惟其不久留輸泄，是以寬乎若有余地。今腎之氣不自收攝，悉輸膀胱，膀胱之氣蓄而不泄，有同膽腑之清凈無為，（據(jù)云則是其人竟無小便耶。）其能理乎！宜其脹也。經(jīng)曰：腎病者善脹，尻以代踵，脊以代頭。倘膀胱能司其輸泄，何致若此之劇耶？又曰：巨陽引精者三日，太陽膀胱經(jīng)吸引精氣者，其脹止于三日。（巨陽引精句，乃《內(nèi)經(jīng)》言風(fēng)勞之文，引入此間殊覺牽強(qiáng)。喻氏英雄欺人，往往如此。）此之為脹，且數(shù)十年之久，其吸引之權(quán)安在哉？治法補(bǔ)腎水而致充足，則精氣深藏，而膀胱之脹自消。（只此數(shù)句，是此癥肯綮。）補(bǔ)膀胱而令氣旺，則腎邪不蓄，而輸化之機(jī)自裕。所以然者，以腎不補(bǔ)不能藏，膀胱不補(bǔ)不能瀉。然補(bǔ)腎易而補(bǔ)膀胱則難，以本草諸藥多瀉少補(bǔ)也。經(jīng)于膀胱之子不足者，斷以死期，后人莫解其故。吾試揣之，豈非以膀胱愈不足則愈脹，脹極勢必傳于腎，腎脹極勢必逆?zhèn)饔谛∧c，小腸脹極勢必逆?zhèn)饔谄ⅲ酥镣ㄉ碇畾馍⒙鵁o統(tǒng)耶？醫(yī)者于未傳之先，早見而預(yù)圖之，能事殫矣。琇按：是癥專屬肝腎二經(jīng)，與膀胱毫無干涉，乃舍肝而強(qiáng)入膀恍，便覺支離滿紙。（實(shí)肝脾腎三經(jīng)之癥，未可專舉肝腎。）