【醫(yī)家】呂用晦
【出處】古今醫(yī)案評議
【關(guān)鍵詞】發(fā)熱頭痛、煩悶、小腹脹痛、小腹脹滿、小便不通、膀胱蓄水、氣不足、發(fā)熱、腹熱、勞倦、脈散、內(nèi)傷、自愈、傷中、頭痛、內(nèi)熱、虛、郁、
【內(nèi)容】
呂東莊治董雨舟，夏日搗膏勞力，致感頭疼發(fā)熱，服解表之藥不效，其長君方白來問。呂曰：子不觀東垣《脾胃論》乎！服補中益氣加五味、麥冬自愈矣。如言服之頓安。復(fù)起作勞，仍發(fā)熱頭痛，別用清解藥增甚，因同葉御生往診之，四肢微冷，胸腹熱甚，煩悶，腰墜下，小腹脹痛，不能小便，時旁觀者以為重感風(fēng)邪所致，力主發(fā)散。 呂曰：虛邪內(nèi)郁，正以勞倦傷中，生氣不足，不能托之使盡也，又遇清涼，其水下逼膀胱，責及本腑故然，安可攻也。謂以滋腎飲子，合生脈散與之何如？御生論與呂合，竟投之，得睡，醒熱解，小便通矣，留方補之而別。翌日方白至，曰內(nèi)熱時作，煩悶頭痛亦間發(fā)，恐邪不盡。曰：余火未散，移熱于上也，用軟柴、人參、白術(shù)、黃連、丹皮、甘草、茯神等而愈。
【張山雷評】此案先用益氣，未必果是，縱是內(nèi)傷，而已服解表，復(fù)投升、柴，發(fā)熱頭痛又作，安知非升動浮火為患？末段自謂移熱于上，何以仍用柴胡鼓激余火？此明人習(xí)慣，為陶節(jié)庵諸書所誤，必不可學(xué)。惟中間小腹脹滿，小便不通一證，謂水逼膀胱，責在本腑，正是太陽隨經(jīng)入府之膀胱蓄水證，滋腎丸通關(guān)利水，知柏清其蘊熱，而以肉桂通膀胱陰氣，此通關(guān)之所以得名也。（《古今醫(yī)案評議》）
按：案中滋腎飲子恐非東垣滋腎通關(guān)丸，當系滋腎生肝飲，即六味地黃與逍遙散合方。為東莊一派常用方。