【醫(yī)家】李鐸
【出處】醫(yī)案偶存
【關鍵詞】自汗、痛、少腹脹痛、寒熱往來、大便黑、煩躁口渴、嘔吐痰涎、濕熱內蘊、頭痛身痛、小便赤澀、小腹脹痛、心下硬痛、夜不能寐、面垢、不饑、不解、潮熱、喘促、唇紫、脹滿、譫語、腹脹、寒熱、氣逆、脈弦、脅痛、目黃、痞滿、便閉、血瘀、蓄血、暑濕、胸痞、心煩、燥、
【內容】
劉某，年四十六，胸膈痞滿，心下硬痛，氣逆喘促，嘔吐痰涎，寒熱往來，頭痛身痛，自汗，面垢目黃，煩躁口渴，唇紫縐裂，舌上黃苔，大便閉結，小便赤澀，夜不能寐，脈息弦數(shù)。據(jù)病原由于長夏戒途冒受暑濕，不慎口腹而起，近日加劇，顯是濕熱內蘊，三焦受之。蓋邪在上焦則滿，中焦則脹，下焦則少腹脹痛，至自汗者，三陽熱甚也。古人謂胃實則潮熱自汗，信可征矣。議與涼膈合白虎法。
又，兩進涼膈、白虎通利瀉熱，寒熱稍退，脈亦差見衰減，惟胸中脹滿，小腹脹急而痛，大便黑，小水清長，燥渴譫語，顯然邪自太陽不解傳入膀胱，與血相搏而作痛也。按大便黑者血瘀也，小水利者血病而氣不病也。書云小水自利，而小腹仍急痛者，是為蓄血也。宗仲景桃仁承氣法。
又，進桃仁承氣法，小腹脹痛已除，諸癥亦減六七，惟寒熱往來，心煩嘔惡，不饑不食，胸痞脅痛，脈弦而數(shù)，是病入少陽，已屬吉征，擬小柴胡合小陷胸湯加減。
沙參柴胡半夏炒芩枳實黃連栝蔞仁甘草
少腹脹痛是陽明胃實，而三陽腑癥兼見，主治井井有法。壽山