【醫(yī)家】馮楚瞻
【出處】續(xù)名醫(yī)類案
【關(guān)鍵詞】喘、虛、小便赤、表里俱熱、脈洪數(shù)、大熱、惡寒、發(fā)熱、汗出、便秘、脈微、壯熱、熱癥、傷陰、小兒、中氣、口干、積、燥、
【內(nèi)容】
洪氏兒，未及一周，時(shí)當(dāng)暑月，壯熱多日，神氣困倦，唇舌焦燥，飲乳作嘔，五心亦熱如烙，脈洪數(shù)而弦。醫(yī)與發(fā)散消導(dǎo)數(shù)劑，復(fù)疑麻診，更為托表。馮日：久熱傷陰，陰已竭矣，復(fù)加托表，陽外越矣。若不急為斂納，何以續(xù)陰陽於垂絕哉。乃用熟地四錢，麥冬一錢五分，牛膝一錢二分，五味子二分，制附子四分，一劑熱退。次日加炒黃白術(shù)一錢六分，另煎人參沖服而愈。
張景岳仲男，生於五月，於本年初秋，忽感寒發(fā)熱，脈微緊。然素知其臟氣屬陰，不敢清解，遂與芎、蘇、羌、芷、細(xì)辛、生姜之屬，冀散其寒。一劑熱不退，反大瀉。二日不止，繼之喘，愈瀉則愈喘。見其表里俱劇，乃用人參二錢，生姜五片，煎汁半盞，未敢驟進(jìn)，恐加喘也。與二三茶匙，呼吸仍舊。又與三四匙，息稍舒，遂與半小盅，覺有應(yīng)，遂自午及酉，完此一劑。適一醫(yī)至曰：誤矣。焉有大喘可用參者，速宜抱龍丸解之。但唯唯。仍用人參二錢五分，如前煎湯。自酉至子盡其劑。氣息遂平，酣睡瀉止，而熱亦退矣。所以知其然者。觀其自瀉反喘，豈非中虛？設(shè)有實(shí)邪，自當(dāng)喘隨瀉減。向使易以清利，中氣脫而死矣。必反咎用參之誤也。孰是孰非，何從辨哉（此醫(yī)之所以難為而易為也）。因紀(jì)此，以見溫中散寒之功，其妙有如此者。
按：是癥或是小兒變蒸之熱，誤用峻表，傷其元?dú)?，以致喘利。幸仗?dú)參挽回，后之所云，亦過后詳載耳。
一兒感冷，惡寒大熱，用發(fā)表藥，則汗出熱退。過一二日復(fù)熱，大便秘，必里未解也。服四順清涼飲，利一行熱退，隔日又熱，小便赤，服導(dǎo)赤飲熱退，過三日又熱。庸劣者幾無措手矣。診其脈，脈已和，既發(fā)汗，又利大小便，其兒已虛，陽氣無所歸，皆見於表，所以?熱，以六神散和其胃氣，加烏梅一枚，令微有酸味，收其陽氣歸內(nèi)，自此全愈。
又一兒有積熱，表里俱熱，頰赤口干，小便赤，大便焦黃，用四順飲利動(dòng)藏府，熱乃去，既而復(fù)熱，里解而表未解也。發(fā)散微汗，熱乃去，隔日又熱，此無他，表里俱虛，氣不歸元，而陽浮於外。所以再熱，實(shí)非熱癥也。只以六神散入粳米煎，和其胃氣，則陽氣歸內(nèi)，身體自涼（同上。二案表里變化）。