【醫(yī)家】干祖望
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痛、熱毒、干燥、出血、皰疹、水皰、舌苔無、舌痛、舌瘡、血熱、水腫、脈細(xì)、脈實(shí)、潰瘍、潰爛、心火、動(dòng)血、糜爛、積、
【內(nèi)容】
李某，男，18歲。
初診：1985年10月25日。
主訴及病史：5天前，舌背中心起水皰，翌日在周圍也涌出不少皰疹。第3天上腭也出現(xiàn)水皰。之后破潰溢出血水，疼痛，言語、進(jìn)食不利，全身無明顯不適。西醫(yī)做過活檢，治療未效。
診查：舌背大面積糜爛，并有活檢縫線5針，舌上流淡血水，有臭氣。上腭見皰疹及破碎。舌苔無法辨別，脈細(xì)。
辨證、治法：熱毒炎炎，引動(dòng)心火，犀角地黃湯證。
處方：水牛角10g（另煎）川連1.5g山梔10g生地10g丹皮10g赤芍6g燈心3扎茅根10g甘中黃3g（包煎）1劑珠黃散3支，吹口。
二診：10月26日。疼痛大減，言語已方便，能進(jìn)半流質(zhì)，已不流血水。但新添口中干燥感。舌背炎性癥狀已消失大半，充血亦很輕，但有四塊較厚的義膜，分別為0.2cm×0.2cm、0.3cm×0.3cm、1cm×0.8cm、0.2cm×0.8cm大小。用雙氧水擦不掉，縫線處尚有充血及水腫。上腭有一小潰瘍。脈實(shí)。炎炎離火，一泄而清，大局已定，覆杯在望?？滔鲁废堑攸S湯，用導(dǎo)赤散加減。
處方：生地10g川連1.5g山梔10g雙花10g蘆根30g竹葉10g燈心3扎茅根10g甘中黃3g（包煎）人中白6g（煅） 2劑
三診：10月28日。疼痛已無，縫線已拆，干燥感亦輕。凌厲高潮，一藥而定，已踏痊途，覆杯在即。
處方：雙花10g大青葉10g竹葉10g燈心3扎木通3g茅根10g蘆根30g甘草3g穿心蓮10g 5劑養(yǎng)陰生肌散5g，吹口。
按語：如此嚴(yán)重之舌瘡臨床上少見?；颊唛_始就診于西醫(yī)，往來三四家醫(yī)院之間，但因治療無效而轉(zhuǎn)來我院。初診時(shí)病人舌痛較劇，不能言語，精神負(fù)擔(dān)很重。因?yàn)樯酁樾拿?，且潰爛溢血，診為熱毒擾心、動(dòng)血上行。服犀角地黃湯加味1劑后，病人即能言語，喜告疼痛大減，出血已止，舌上義膜消去大半。此時(shí)血熱已去，心有余火，更進(jìn)兩劑導(dǎo)赤散，病即基本告愈。再稍事增損，鞏固療效。由此可見，中醫(yī)對(duì)疑難病癥，常能出奇制勝。