【醫(yī)家】孫魯川
【出處】孫魯川醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】胃脘脹痛、精神倦怠、噯氣吞酸、周身乏力、大便黑、乏力、食后尤甚、面色萎黃、體重增加、脾虛氣弱、畏寒喜暖、胃脘疼痛、中焦虛寒、身酸軟、胃潰瘍、脾氣虛、帶下、白帶、目疾、脾虛、潰瘍、氣虛、少氣、食后、苔白、吞酸、胃痛、虛寒、舌淡、痛、聚、瘀、郁、
【內(nèi)容】
李××，女，45歲，干部。1964年11月4日初診。
患十二指腸球部潰瘍已3年余，經(jīng)常胃脘疼痛。曾服中藥百余劑，但效果一直不好。感受寒涼或精神郁抑之時(shí)，易于舉發(fā)。目前，精神倦怠，面色萎黃，胃脘脹痛，食后尤甚，噯氣吞酸，大便黑滯、不干。白帶如注，周身酸軟乏力，畏寒喜暖。脈象細(xì)弱，舌淡，苔白薄。
辨證治療：弱脈主氣虛，細(xì)脈主血少，細(xì)弱為脾胃血少氣衰之象。脾陽不運(yùn)，胃失和降，氣機(jī)不調(diào)，故胃脘脹痛，噯氣吞酸。脾氣虛衰，不能統(tǒng)血，血注于下，故大便黑滯。曹仁伯曾說：“脾虛不能運(yùn)化，焉能統(tǒng)血?！鳖H與本例相合，實(shí)屬有得之言。精神倦怠，周身乏力，白帶下注等癥，均屬脾虛氣弱，中焦虛寒之候。治以溫中祛寒，緩急止痛，調(diào)補(bǔ)脾胃。方用理?中湯加益血調(diào)氣之品予之。
處方：炮黑干姜9克，土炒白術(shù)12克，炙甘草6克，白芍9克，當(dāng)歸6克，黨參9克，陳皮、炒枳殼各6克，大棗2枚（掰）。水煎服。
11月10日二診：上方連服6劑，胃脘脹痛減輕，暖氣吞酸亦平。脾氣有健運(yùn)之機(jī)，再予原方繼進(jìn)。
11月17日三診：上方繼服6劑，胃脘脹痛均止，食后亦覺舒適。惟大便仍夾瘀塊，周身尚感乏力。再予溫中益氣，調(diào)補(bǔ)脾胃之品。
處方：炮黑干姜6克，上炒白術(shù)、黨參各9克，黃芪12克，炙甘草6克，炒棗仁15克，陳皮9克，木香6克，當(dāng)歸9克，白芍6克，生姜3片，大棗2枚（掰)。水煎服。
11月26日四診：上方連服9劑，周身氣力增強(qiáng)，大便顏色轉(zhuǎn)黃，脈來亦較前有力。再守上方加減續(xù)進(jìn)。
處方：黨參、黃芪各12克，土炒白術(shù)9克，干姜3克，炙甘草6克，炒棗仁15克，陳皮6克，當(dāng)歸9克，白芍6克，木香3克，大棗3枚（掰)。水煎服。
12月5日五診：繼續(xù)服藥6劑，飲食轉(zhuǎn)旺，精神轉(zhuǎn)佳。按上方以5倍量取藥，共研細(xì)末，煉蜜為丸，如桐子大，每日早晚各服20丸。
1965年8月3日，又患目疾來診，并說：“前患胃潰瘍，服盡配制藥丸1料而病愈，迄今已半年余，體重增加，病未再發(fā)?！?br>【按語】經(jīng)云：“脾胃者，倉廩之官，五味出焉?！敝钙?胃為生化之源，氣血之集聚之處。故調(diào)理脾胃當(dāng)先調(diào)養(yǎng)氣血為要著。本例虛寒胃痛，先嚴(yán)初投理中，重在溫中祛寒以扶脾陽，少佐歸、芍以養(yǎng)脾血。三、四診后，中寒得溫，仍覺周身乏力，故將參、芪、術(shù)、姜及歸、芍、棗、草熔于一爐，有調(diào)補(bǔ)氣血于中州之妙。