【醫(yī)家】陸銀華
【出處】陸銀華治傷經(jīng)驗(yàn)
【關(guān)鍵詞】痛、腰酸痛、尿頻、寒濕、畏寒、痹、積、面色不華、面色無(wú)華、四肢不溫、小便頻數(shù)、腰脊酸痛、背重、苔白、勞傷、外寒、寒凝、腎虛、
【內(nèi)容】
李某，男，58歲，干部。初診1964年11月10日。戰(zhàn)爭(zhēng)年代積勞，年深月久，飲食起居失調(diào)，風(fēng)寒濕三氣外襲，蘊(yùn)人經(jīng)絡(luò)，阻留關(guān)節(jié)，頸項(xiàng)背腰經(jīng)常酸痛重滯，時(shí)顯時(shí)隱，遇勞或天陰雨酸痛加劇，不克久坐，周身畏寒，臥床腰冷如冰，通宵四肢不溫，寐不酣，面色不華，夜尿頻數(shù)，脈來(lái)細(xì)軟，苔白質(zhì)淡，治擬補(bǔ)腎振陽(yáng)，溫經(jīng)逐痹。
方藥：淡附片9克、炒黨參、大熟地各15克，宣木瓜、懷山藥各10克，川桂枝、五味子、細(xì)辛、姜炭、炙麻黃各3克，另烊沖鹿角膠12克。五劑。
二診：11月15日
進(jìn)藥后精神轉(zhuǎn)振，夜尿頻數(shù)顯減，頸項(xiàng)背腰酸痛亦有輕減，畏寒腰冷始溫，治循原法。
方藥：大熟地、炒黨參各15克，白芥子、懷山藥、補(bǔ)骨脂、木瓜各9克，淡附片5克，姜炭、肉桂、細(xì)辛各3克，另烊沖鹿角膠12克。五劑。
三診：11月20日
頸項(xiàng)脊腰酸痛，十除七八，夜臥已不覺(jué)腰冷，四肢亦溫，腰部轉(zhuǎn)側(cè)較前輕快，但久行、久坐腰脊酸痛仍明顯，治擬培本固元，益氣壯腰。
方藥：大熟地、生黃芪各15克，甘杞子、補(bǔ)骨脂、狗脊各12克，巴戟肉、川斷、懷牛膝、當(dāng)歸各9克，陳萸肉6克、細(xì)辛3克、蘄蛇5克。七劑。
囑：此方可常服用。
按：因積勞傷腎，且因風(fēng)寒濕三氣長(zhǎng)期外襲，蘊(yùn)阻經(jīng)絡(luò)、骨節(jié)，故頸項(xiàng)背腰酸痛重滯，臥床腰冷如冰，四肢通宵不溫，面色無(wú)華，夜尿頻數(shù)，證屬腎虛火衰，寒凝筋骨，影響腎督、膀胱諸經(jīng)，非一般方藥所能見(jiàn)效。此方選用麻黃附子細(xì)辛湯合右歸丸加減溫腎補(bǔ)陽(yáng)、散寒逐痹止痛。方中重用淡附片、鹿角膠大補(bǔ)命門(mén)之火，麻黃、川桂枝溫經(jīng)祛寒。麻黃祛寒不論在上在下，在內(nèi)在外，都有其作用，李東垣說(shuō):“外寒之邪，復(fù)中于寒水之經(jīng)（即足太陽(yáng)膀胱經(jīng)），腠理閉絕，營(yíng)衛(wèi)氣血不行故謂之實(shí)?！焙爸杏谧闾?yáng)膀胱經(jīng)，用麻黃最為適合。桂枝配合麻黃加強(qiáng)溫經(jīng)祛寒之力。細(xì)辛散寒止痛，能佐麻黃發(fā)揮作用。五味子能益腎固精，治小便頻數(shù)。連服十劑大有起色，陽(yáng)復(fù)寒祛，諸恙均解。