【醫(yī)家】陸觀虎
【出處】陸觀虎醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痰、酒毒、濕、音啞、喉痛、痛、舌質(zhì)紫、脈細(xì)弦、舌質(zhì)紅、痰涎、神疲、發(fā)熱、胸悶脅痛、手足心熱、脅悶痛、脈細(xì)濡、脈細(xì)數(shù)、苔薄黃、苔黃膩、下氣、氣結(jié)、痰水、氣滯、六郁、筋脹、積聚、噎膈、膈中、肝熱、乏力、氣短、郁、
【內(nèi)容】
張某某，男，51歲。
辨證：噎膈。
病因：氣痰互滯，兼以傷酒。
癥狀：音啞，喉痛，食道堵悶，胸脅悶痛牽及臂肩。脈細(xì)濡，舌質(zhì)紫，苔黃膩。
治法：疏氣、化痰、解毒。
處方：橄欖核9克射干6克厚樸花4克云茯苓9克焦苡米9克絲瓜絡(luò)6克旋覆花6克，布包生赭石9克，布包黛蛤散9克，包蒲公英9克半夏6克竹瀝60毫升，沖服
方解：以橄欖核、射干、蒲公英通利咽喉，而兼解毒。旋覆花、赭石消痰下氣。厚樸花健胃行氣止痛。黛蛤散、竹瀝、半夏化痰清熱。云茯苓、焦苡米、絲瓜絡(luò)利濕通絡(luò)。
二診：
癥狀：音啞，喉痛已減。手足以發(fā)熱。食道悶，胸脅仍痛悶。脈舌如前。
處方：枳椇子9克葛花6克厚樸花3克大貝母9克，去心炒赤芍6克橄欖核9克夏枯草9克制僵蠶9克制乳香沒藥各6克云茯苓9克焦苡米12克小金丹2粒，沖服青陳皮各6克
方解：枳椇子、葛花以解酒毒。夏枯草、僵蠶、乳沒、小金丹活血散結(jié)。大貝母、青皮、陳皮平肝氣化痰涎而痰結(jié)氣滯。
三診：音啞喉痛已止。手足心時發(fā)熱。食道仍堵悶。胸悶脅痛止。氣短，左耳作鳴而聾。項筋發(fā)脹妨咽，神疲。脈細(xì)數(shù)。舌質(zhì)紫，苔浮黃膩。
處方：連翹9克凈銀花6克山慈菇片4克枳椇子9克葛花6克土貝母6克制僵蠶6克赤芍6克，炒橄欖核9克草決明12克制香附3克小金丹2粒，沖服制乳香沒藥各3克黛蛤散9克，包
方解：連翹、凈銀花清熱解毒。山慈菇片、土貝母化痰散結(jié)、清熱解毒。枳椇子、葛花解酒毒。橄欖核、僵蠶、炒赤芍、乳香沒藥、小金丹活血化痰散結(jié)。草決明清肝除熱。黛蛤散清熱化痰涎。香附利三焦、解六郁、止諸痛，治積聚堵悶。
四診：食道堵悶見緩，手足心熱退，左耳仍聾，項筋脹消已不妨咽，仍神疲。脈細(xì)弦。舌質(zhì)紅，苔浮白膩。
處方：云茯苓9克焦苡米15克夏枯草9克土貝母9克赤芍6克，炒枳椇子6克葛花3克山慈菇片3克草決明12克制僵蠶6克制乳香沒藥各6克小金丹2粒，沖服代代花3克
方解：云茯苓健脾除濕，治膈中痰水。焦苡米益胃滲濕清熱。山慈菇片、夏枯草、土貝母、炒赤芍、乳沒、僵蠶、小金丹活血化痰散結(jié)。草決明除肝熱。枳椇子、葛花解酒毒。代代花平肝開郁散氣結(jié)。
五診：食道已舒，余恙均退，惟覺乏力。脈細(xì)弦。舌質(zhì)紅，苔薄黃。
處方：云茯苓9克焦稻芽15克枳椇子9克葛花6克大貝母9克赤芍9克，炒僵蠶9克橄欖核9克小金丹二粒，包制乳香沒藥各6克黛蛤散9克，包
方解：云茯苓健脾除濕。焦稻芽和胃化食。枳椇子、葛花解酒毒。大貝母、炒赤芍、僵蠶、乳香沒藥、小金丹活血化痰散結(jié)。黛蛤散清熱化痰。橄欖核通利咽喉。