【醫(yī)家】戴麗三
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】脈浮大無根、傷寒、高熱、冷汗、面赤身熱、左脈沉、發(fā)熱、寒格、戴陽、氣短、舌青、身冷、身重、實熱、誤治、肢冷、內(nèi)寒、虛、
【內(nèi)容】
施某，女，17歲。
主訴及病史：發(fā)熱持續(xù)不退已一周，經(jīng)某醫(yī)院治療未效，曾服葛根芩連湯、銀翹散和白通湯等，薄熱日增，邀余會診。
診查：癥見高熱，全身冷汗不止，聲低息短，四肢逆冷，面赤如朱，身重難以轉(zhuǎn)側(cè)，二便如常。左脈沉細，右脈浮大無根，舌青滑，不思飲。細審此證之發(fā)，實乃元陽外越所致。
辨證：陰寒過盛，虛陽上越之假熱證，因誤用寒涼之劑，故病勢日益增劇。
治法：交通陰陽，收納元氣，用《傷寒論》白通湯。
處方：附片60g干姜12g蔥白3個
二診：上方藥服1劑，病如故，療效不顯，是由于陰寒格拒過盛，藥不能直達病所。應(yīng)從陰引陽，本著“甚者從之”、“熱因寒用”的治則，于原方加豬膽汁數(shù)滴，童便一杯。服后熱竟全退，冷汗亦止，面赤身熱大為減輕，惟四肢尚冷。繼以《傷寒論》干姜附子湯峻扶元陽，交通上下。
處方：附片60g、干姜15g，服后諸癥悉愈。
按語：“戴陽證”最易與實熱證混淆，若只見高熱而不細加審究，極易誤治。但病既真假相混，必有其本質(zhì)可尋。如冷汗不止，聲低氣短，肢冷，脈浮大無根，即其內(nèi)寒本質(zhì)所在，薄熱面赤非其本也，乃急用白通湯回陽收納。后于原方中加苦寒之品反佐，服之果驗，如改弦易轍，則病終難愈。