【醫(yī)家】李時珍
【出處】古今醫(yī)案按
【關(guān)鍵詞】痰、腸結(jié)、便秘、燥、憂郁、壅滯、吐酸、痰飲、痰喘、氣滯、內(nèi)熱、不寐、
【內(nèi)容】
李時珍曰：一宗室夫人，年幾六十，平生苦腸結(jié)病，旬日一行，甚于生產(chǎn)，服養(yǎng)血潤燥藥，則膩膈不快，服硝黃通利藥，則若罔知，如此三十馀年矣。予診其人，體肥膏粱而多憂郁，日吐酸涎碗許乃寬。又多火病，此三焦之氣壅滯，有升無降，津液皆化為痰飲，不能滋腸腑，非血燥比也。潤劑留滯，硝黃徒入血分，不能通氣，俱為痰阻，故無效也。乃用牽牛末，以皂莢膏丸與服，即便通利，自是便覺腸結(jié)，一服即瘥，亦不妨食，且復清爽，蓋牽牛走氣分，通三焦。氣順則痰逐飲消，上下通快矣。（《古今醫(yī)案按》）
按：薛案年高體弱，補肝腎以治痰喘、內(nèi)熱、不寐諸證，非治便秘也，其便秘用豬膽汁導法為平穩(wěn)。汪案、李案俱云硝黃入血分，不走氣分，氣滯不行者無效。因思仲景大承氣湯用硝黃配以枳樸，其理或在于茲乎？李案為痰結(jié)，故用皂莢膏為丸，是為新思路。