【醫(yī)家】陸銀華
【出處】陸銀華治傷經(jīng)驗(yàn)
【關(guān)鍵詞】肩關(guān)節(jié)脫位、
【內(nèi)容】
肩關(guān)節(jié)脫位是最常見的脫位之一，其中尤以前脫(包括喙突下脫位、鎖骨下脫位）與下脫（盂下脫位）更為多見，現(xiàn)介紹幾種常用的手法。
1.抬桿復(fù)位法
(1)復(fù)位前準(zhǔn)備
1)令患者正坐于長的矮板凳側(cè)，令其脫除患側(cè)衣服，暴露患側(cè)肩關(guān)節(jié)，全身放松，張口透氣不要緊張。
2)助手一以騎馬式騎坐于板凳的另一側(cè)，一手穿過患者背部，另一手穿過其胸前，緊抱患者給予固定，不至于在復(fù)位時(shí)被上提和動(dòng)搖。

3)助手二用一手握住患側(cè)腕部，一手握住患肘。
4)取長2米，直徑4?6厘米的竹竿一根，在其中裹上棉花并用繃帶扎牢，置于腋下，由助手三、四分別在兩端抬扛（圖34)。


(2)復(fù)位步驟
1)助手二徐徐將患肢外旋，并外展60°，使其手心向上。
2)術(shù)者立于患者前面或背后，以一手固定于上臂中上段，另一手手掌按壓于肩峰部（圖35)。

3)示意助手二用力拔伸，助手三、四將竹竿徐徐向上提，術(shù)者采用端提擠按的手法，按壓局部，聽到入骱音，說明復(fù)位已成功，然后柚出竹竿，術(shù)者一手置于腋下提托，一手將患肢慢慢放下，緊貼胸壁，檢查患肩，復(fù)位后敷藥固定。
2.三人復(fù)位法
(1)患者取坐位，助手一固定胸壁，方法同前。
(2)助手二用一手握住患側(cè)腕部，一手握住患肘，徐徐使患肘外旋外展。
(3)術(shù)者立于患者背面患側(cè)，用大腿膝蓋部頂住患側(cè)腋下，如過低（膝蓋部不能頂著腋下），術(shù)者足下可墊木板或磚塊。如過高，患者座位可適當(dāng)墊高。術(shù)者一手的2?5指置于患側(cè)腋下，另一手掌按壓肩峰，
在助手拔伸牽引的同時(shí)，采用提托按壓手法，使脫位的肩關(guān)節(jié)復(fù)位（圖36)。

圖36肩關(guān)節(jié)脫位三人復(fù)位法
3.復(fù)位四要
(1)患者要端坐，姿勢自然，肌肉放松，兩手不可握拳，腳最好不要著地。
(2)患肢要外旋外展，要把患臂處于高度外旋狀態(tài)，患臂和胸壁呈60°外展角。
(3)醫(yī)、助、患要很好地協(xié)作。
(4)采用竹竿復(fù)位時(shí)，要用力均勻，徐徐上提，不可操之過急。