【醫(yī)家】趙文魁
【出處】趙文魁醫(yī)案
【關鍵詞】痰、濕熱、濕、瘰疬、瘀、腫毒、肝熱、流注、痰核、腫痛、郁、肝氣郁結、瘰疬瘡毒、瘰疬痰核、瘡毒癰腫、氣郁化火、消毒、癃閉、心火、結核、喉癬、痔漏、疔瘡、竄痛、乳巖、痛、痃、
【內(nèi)容】
濕熱尚盛，血脈欠和，兩臂竄痛案
四月初八日，趙文魁請得端康皇貴妃脈息，左關弦數(shù)，右寸關滑而近數(shù)。氣道漸鹽，兩臂竄疼較輕，唯濕熱尚盛，血脈欠和。今擬用清肝和脈化濕之法調(diào)理。
中生地四錢赤芍三錢栝萎根六錢浙貝三錢(研）青皮子三錢(研）連翹三錢法半夏三錢菊花三錢
生梔仁三錢海藻三錢炒枳殼三錢酒軍二錢
引用黃芩二錢。
〔按〕服前方后，癥情有減，唯濕熱尚盛，血脈欠和，故仍用清肝和絡化濕之法調(diào)理。方中生地、赤芍、酒軍清肝活血散瘀消腫;青皮子、菊花疏肝解郁;生梔、連翹清熱解毒消腫；栝蔞根、浙貝、海藻軟堅化痰，散結消腫；半夏、枳殼理氣和胃化痰。引用黃芩苦寒，善解火毒，又能化濕熱，用為引藥，旨在化濕清熱涼血解毒以消腫痛。
四月初八日端康皇貴妃犀黃丸方：
乳香五錢沒藥五錢麝香七分五厘牛黃四分
共研細面，用黃米飯六錢搗爛，入藥面，再搗融合，丸如萊菔子大，每晚服五分，熱陳紹酒送下。
〔按〕犀黃丸出自《外科證治全生集》中，主治黃痃、瘰疬、痰核、流注、乳巖等。具有清熱解毒、化痰散結、活血祛瘀的功效。在此擬用犀黃丸主治貴妃的“結核”腫痛之證是很適合的。方中牛黃清熱解毒，豁痰散結;麝香辛溫走竄，既能活血散結，又能通經(jīng)活絡，兩藥一寒一溫，相反相成，則效更佳;乳香、沒藥活血化瘀，消腫定痛；米飯和養(yǎng)胃氣，使諸藥攻邪而不礙胃；熱陳紹酒，能引氣活血，而助藥使，諸藥相配，頗為精當。
四月初八日端康皇貴妃化核膏方：
干蝸牛二十個鮮白菊根薄荷牛蒡蒼耳子連翹苦參白蘞白芥子僵蠶水紅花子大黃荊芥防風各一兩
用香油四觔將藥熬枯，去渣，將油再秤準分兩，加蘇合香油一兩，每油一觔入黃丹七兩，熬成膏，臨用時加麝香少許。
〔按〕本方是從《外科全生集》化核膏化裁而來，多外用，敷貼患處，主治瘰疬痰核等證。方中蝸牛咸寒小毒，有解熱消毒之功，《本經(jīng)逢原》稱它有“治諸腫毒痔漏”的作用，多研爛外用。白菊根有解毒利水之功用，多用于瘰疬未破、疔瘡、喉癬、癃閉等。荊芥、防風、薄荷、牛蒡、蒼耳子均為辛散之風藥，固此性浮，能疏風清熱化毒，用治在肌表之腫毒，有解毒消腫之功;連翹、白蘞、苦參，苦寒入心經(jīng)，能瀉心火，消腫毒，可用治于瘡毒癰腫、瘰疬等;玄參苦咸寒，入腎經(jīng)，有滋陰、降火、解毒之功，瘰疬瘡毒多用之。白芥子、僵蠶化痰散結消腫，大黃、水紅花子活血化瘀，散結消腫。諸藥相配，氣血并調(diào)，有清熱解毒、活血化痰之功。用治痰核瘰疬療效較好，與前兩方合用，內(nèi)外兼治，氣血并調(diào)，則效更佳。

四月初九日，趙文魁請得端康皇貴妃脈息，左關弦數(shù)，右寸關滑而近數(shù)。肝氣流注，濕熱未清，肩臂以及左腿氣竄作疼，精神較倦。今擬用調(diào)氣活絡化濕之法調(diào)理。
中生地四錢赤芍三錢栝蔞根六錢鉤藤三錢青皮子三錢(研）木香二錢法半夏三錢海藻三錢橘紅絡各三錢黃芩三錢黑梔仁三錢酒軍一錢五分
引用桑葉二兩熬湯煎藥。
〔按〕肝氣郁結，氣郁化火，氣火流竄，濕熱蘊郁，以致出現(xiàn)肩臂以及左腿氣竄作疼，精神較倦等癥，法當治以清肝調(diào)氣，活絡化痰濕之法。方中生地養(yǎng)肝涼血，赤芍、酒軍清肝熱而又能活血調(diào)肝;青皮子、木香疏肝理氣;鉤藤、黃芩、黑梔仁清肝熱;栝蔞根、法半夏、海藻、橘紅絡化痰活絡，軟堅消腫。引用桑葉，能疏風清熱，又能涼血平肝，用為引藥，可收氣血并調(diào)之功。