【醫(yī)家】趙守真
【出處】治驗回憶錄
【關(guān)鍵詞】癲、脈細數(shù)、痰、余熱未清、胸中痞悶、小便黃、憂郁、無苔、頭脹、痰涎、腎水、舌絳、錯語、郁、吐、
【內(nèi)容】
劉君肅一，年二旬。其父叔皆大賈，雄于貲，不幸于1943年次第殂謝，喪停未葬。君因自省休學歸，店務(wù)猬集，不諳經(jīng)營，業(yè)大敗，折閱不知凡幾，以致債臺高筑，索債者絡(luò)繹于門，苦孰甚焉！乃只身走湘潭收舊欠，又興訟，不得直，憤而歸。因之憂郁在心，肝氣不展，氣血暗耗，神志失常，時而撫掌大笑，時而歌哭無端，妄言錯語，似有所見，俄而正性復(fù)萌，?深為赧報，一日數(shù)潮而已。醫(yī)以為癲也，進加味溫膽湯，并吞白金丸，曾吐涎少許，證狀未少減。吾以事至零陵，君為故人，順道往訪，渠見吾述家事刺刺不休，狀若恒人，頃而大哭，繼而高歌。其家人懇為治之，此義不容辭者也。俟其靜，用好言慰解，診脈細數(shù)，舌絳無苔，胸中痞悶，夜不安臥，小便黃短，是為志佛郁而不伸，氣橫逆而不降，心神耗損，腎水虧乏，火氣妄凌，痰涎泛溢，有癲之意不若癲之甚，所謂心風證也。治以益血滋陰、安神調(diào)氣為主。擬《金匱》防己地黃湯加味。
生地二兩搗汁兌 甘草二錢 防己三錢 桂枝一錢
加香附三錢，首烏、竹瀝各五錢，兼吞安神丸四錢，日服二劑。
三日復(fù)診：神志漸清，潮發(fā)減少，隨進滋陰安神湯（生地、芍藥、川芎、黨參、白術(shù)、茯神、遠志、南星、棗仁、甘草、黃連）。服后略覺頭脹心悶，微現(xiàn)不寧，審由余熱未清，難任參、術(shù)之補，故證情微加。乃改弦更張，趨重清心養(yǎng)神，略佐滌痰。早晨服清神湯（黃連、黃芩、柏子仁、遠志、菖蒲、棗仁、甘草、姜汁、竹瀝）；晚進二陰煎（生地、麥冬、棗仁、元參、茯苓、木通、黃連、甘草、燈芯、竹葉），每日各一劑。如是者四日，遂熱不再潮，人事清晰，診脈細數(shù)而有神。余熱似盡，而參、術(shù)之補，現(xiàn)猶所忌，尚有余焰復(fù)燃之慮。處以天王補心丹，以丹易湯（生地、人參改洋參、元參、丹參、茯神、桔梗、遠志、天冬、麥冬、棗仁、柏子仁、五味、當歸），送服磁朱丸，補心滋血，安神和胃。嗣即精神健好，食納增進。又調(diào)理半月，改用梔麥歸脾湯，仍吞服磁朱丸，善后補養(yǎng)，再一月而身健復(fù)元。吾臨歸，彼不勝依依之感。（《治驗回憶錄》）
按：初診用生地二兩搗汁兌服大妙，滋陰涼血，其功不小，竹瀝一錢滌痰亦佳。二診用方中加入?yún)⑿g(shù)而致癥又加重。幸而及時改方，錯誤不可再犯。故爾直清至愈?？梢姶税Y不可溫補，切記。