【醫(yī)家】汪景文
【出處】古今醫(yī)案平議
【關(guān)鍵詞】痰、類中、虛、痰熱、遺溺、痰積、苔黃、神清、面紅、多汗、濕、積、
【內(nèi)容】
庚申二月十二 六十八歲。高年真陰本虛，孤陽偏旺，居恒嗜飲，已為停痰積濕、蘊結(jié)釀熱之媒，際此春令升騰，而肝陽痰熱應(yīng)之，猝然氣升血升，一發(fā)莫制，昏瞀肢硬，人事不知，手足不仁，面紅目瞪，痰聲漉漉，吸少呼多。此中醫(yī)所謂內(nèi)風(fēng)類中之閉證，西學(xué)之所謂血沖腦氣筋，而知覺運動驟失功用也。惟多汗遺溺兩者，恐古稀之齡，陰陽不司聯(lián)絡(luò)，慮有陽升陰降，彼此脫絕之危。標(biāo)實本虛，礙難兩顧，此癥之所以最費經(jīng)營者，即此一虛一實，何去何從，茲據(jù)脈來弦勁搏指，舌強苔黃，不能動掉，標(biāo)陽最急，萬不能謬認陰虧，妄用滋填，以助痰熱肆虐。近賢張伯龍《雪雅堂醫(yī)案·類中秘旨》一篇，最能融會中西，握其樞要，茲師其意而變其法，止以潛鎮(zhèn)清熱化痰為主，不敢并用滋填助其窒塞。但高年癥情危急，路人皆知，姑盡人媒以邀天眷。似非潛鎮(zhèn)降逆、順氣泄痰，必?zé)o背城借一之望。敢陳拙見，清質(zhì)通方。羚羊角二錢，生鱉甲、生石決明各八錢，生厚牡蠣一兩，生青龍骨、玄精石各四錢，生代赭石六錢，七味先煎，川楝子、杭白芍、旋復(fù)花、天竺黃、白茯苓（染朱）各三錢，竹瀝、鮮竹茹、老鉤勾各二錢，明天麻五錢，九節(jié)菖蒲、毛橘紅各八分。
十三日復(fù)診：昨方一服，情勢轉(zhuǎn)機，神清厥回，痰聲不作，面赤稍減，而語言尚未便利，肢體尚未柔和，脈尚弦長，舌猶胖脹。此肝陽未戢，余焰猶然，當(dāng)守原方，不可易轍。庶乎潛攝得力，化險為夷，水到渠成，是當(dāng)踵進。前方去菖蒲、川楝、白芍、茯苓、鉤勾，加龜板五錢，萊菔子、枳椇子各二錢，以滌胃家酒積。
十五日三診：昨日再服，痰盡肢和，言語清明，舉動自適，如此大癥，幸能險象悉平，風(fēng)和浪靜。張伯龍《類中》一論，洵中醫(yī)界二千年未發(fā)明之精蘊也。惟脈猶剛強，兩尺不藏，舌苔較化，而猶未盡，改授清鎮(zhèn)攝納、化痰泄熱之劑，數(shù)日而安。（《古今醫(yī)案平議》）
按：此案亦潛降與滌痰并用而成功。用伯龍之潛降，而不效其滋填。與山雷用藥同路。