【醫(yī)家】施漢章
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】腫痛、瘀、發(fā)熱、脈緩、痛、舌苔薄黃、舌苔薄白、乳房腫痛、氣滯血瘀、紅腫疼痛、肝氣不舒、癰疽、壓痛、產(chǎn)后、
【內(nèi)容】
紀(jì)某，女，27歲。
初診：1988年12月5日。
主訴及病史：產(chǎn)后一月余，左乳腫痛，伴有發(fā)熱，去某醫(yī)院診治，經(jīng)中西藥及局部穿刺抽膿等治療后，熱退，紅腫疼痛基本消失。三天后，左乳又腫痛，前來(lái)請(qǐng)余診治。
診查：左乳房腫痛，不發(fā)熱，乳汁分泌正常。查：左乳外側(cè)有5cm×5cm腫物，質(zhì)較硬而無(wú)波動(dòng)感，皮色暗紅，輕度壓痛。脈緩，舌苔薄黃。
辨證：余毒未盡復(fù)燃，肝氣不舒，氣滯血瘀所致。
治法：助陽(yáng)理氣，活血化瘀，清熱解毒。
處方：鹿角霜10g乳沒(méi)各10g當(dāng)歸10g麥皮10g全瓜蔞20g焦山楂30g焦麥芽30g全蝎lg（研末分沖）5劑。外貼陰證膏。
二診：12月10日。藥后腫痛消其半，乳汁分泌減少。脈緩，舌苔薄白。效不更方，原方藥繼服7劑，外用藥同上，2月18日復(fù)診，腫痛消失，原方藥又服3劑，外用藥同上。以鞏固療效。
按語(yǔ)：本例患者由于余毒未盡而導(dǎo)致復(fù)發(fā)。根據(jù)局部癥狀，腫硬不痛，皮色暗紅，全身不發(fā)熱等癥狀屬半陰半陽(yáng)證，無(wú)波動(dòng)為未化膿之象。藥以麥皮疏肝行氣；乳沒(méi)、當(dāng)歸活血化瘀；鹿角霜助陽(yáng)活血消腫；全蝎味辛平，入肝經(jīng)，除祛風(fēng)鎮(zhèn)疼外，有解毒散瘀之功；焦山楂、焦麥芽回乳；鹿角霜性溫，銀花性寒，寒溫并施，既無(wú)化熱之弊，又無(wú)涼遏之害，對(duì)半陰半陽(yáng)證用之頗為適合。陰證膏有溫陽(yáng)祛寒、活血化瘀、消腫止痛之功，用于陰證、半陰半陽(yáng)之腫痛，其消散作用十分顯著。本例若以陽(yáng)證處理，必使病變遷延難愈。所以外科臨床辨別陰陽(yáng)十分重要。正如《瘍醫(yī)大全》中所說(shuō)：“凡診治癰疽，施治，必須先審陰陽(yáng)，乃醫(yī)道之綱領(lǐng)，陰陽(yáng)無(wú)謬，治焉有差！”