【醫(yī)家】高紀云
【出處】全國名醫(yī)驗案類編
【關鍵詞】痢、赤痢、瘀、氣虛不能攝血、寒凝、膿血、下痢、脾胃虛寒、左脈細、舌淡紅、苔白、下血、腸澼、虛寒、內(nèi)傷、脈小、血痢、冷痢、血脫、腹痛、陽虛、痛、
【內(nèi)容】
鄧文輝，年六十六歲，商界，江西。
病名：寒痢。
原因：年將古稀，每到夏秋，素嗜生冷瓜果，漸致陰寒凝血而便赤痢。
癥候：下痢雖赤，而色反瘀晦稀淡，腹痛即墜，墜即欲便。
診斷：左脈細澀，右緩而遲，舌淡紅潤，苔白薄，此由脾胃虛寒，氣虛不能攝血，血為寒凝，浸入大腸，故下赤痢，內(nèi)經(jīng)所謂“腎脈小搏沉，為腸澼下血”是也。
療法：周慎齋先生曰：凡血色紫黯，當作冷痢治。今仿其法，用附子理中湯為君，使脾陽健而能統(tǒng)血，則血痢自止，臣以升麻、黃芪，升其陽以益氣，俾其清氣得升，則痛墜可除，佐以木香、陳皮之辛香，調(diào)氣散結，使以當歸之辛甘，調(diào)血和營，遵古人血脫益氣、氣為血帥之法。
處方：附片一錢炮姜八分西黨參一錢炒于術二錢陳皮一錢木香一錢升麻三分生黃芪一錢酒炒當歸錢半炙黑甘草一錢
效果：每日服一劑，三劑赤痢減少，六劑各癥皆痊。
廉按：張路玉曰：“前哲論痢，并以白沫隸之虛寒，膿血隸之溫熱。河間、丹溪從而和之，后世咸以為痢皆屬熱，即東垣之長于內(nèi)傷脾胃，者，亦認定膿血為熱。豈知血色鮮紫濃厚者，信乎屬熱，若瘀晦稀淡或為瑪瑙色者，為陽虛不能制陰而下，非溫理其氣則血不清，理氣如爐冶分金，最為捷法。凡遇瘀晦清血諸痢，每用甘草、干姜專理脾胃，肉桂、茯苓專伐腎邪，效如桴鼓?！敝苌鼾S曰：“下痢血色如豬肝、如紫
草、如莧菜汁者，非炮姜不治。理中湯去參，加
肉桂、木香、肉果、烏梅，其效最速”云云。此
案用附子理中湯加味，殆得周張二家之薪傳歟。