【醫(yī)家】蒲輔周
【出處】蒲輔周醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】里急后重、膿血、中氣、痢疾、痰、咳嗽、下利、痢、虛、細(xì)菌性痢疾、濕、不思飲食、脾失健運(yùn)、中氣下陷、五心煩熱、下痢后重、脈滑微數(shù)、苔白膩、下午、寒熱、干燥、腹脹、腹痛、發(fā)熱、
【內(nèi)容】
痢疾五（慢性痢疾）
曹某，女，76歲，于1962年9月22日初診。
三個(gè)月前下利膿血及粘液樣便，每日二十次左右，腹痛有里急后重感，住某醫(yī)院診為細(xì)菌性痢疾，經(jīng)用抗菌素治療十余日，癥狀消失出院。三天后又復(fù)下利膿血粘液樣便，癥狀基本同前。住另一醫(yī)院，又用抗菌素治療一星期，癥狀再次消失出院。幾天后，又復(fù)發(fā)下利，呈粘液涕狀便，仍有里急后重感，請(qǐng)某中醫(yī)診治，服湯藥五劑，痢止。最近每日晚上咳嗽，有白粘痰，下午自覺發(fā)熱，有時(shí)體溫稍髙，大便每天一?三次，不爽而稍夾膿血及粘液，尚有里急后重感，不思飲食，只能食稀粥，腹脹，五心煩熱，小便尚佳，脈寸尺弱，兩關(guān)弦，左細(xì)右大，舌質(zhì)黯，苔白膩少津。屬中氣下陷，脾失健運(yùn)。治宜調(diào)脾腎、益中氣，用補(bǔ)中益氣湯加味。處方：
生黃芪一錢五分黨參一錢生白術(shù)一錢當(dāng)歸一錢陳皮一錢升麻七分柴胡七分炙甘草五分粉葛根一錢生姜二片大棗三枚服三劑。
于9月29日復(fù)診：服藥后大便成條而微干燥，無膿血粘液，無里急后重，尚稍咳嗽，有少量痰，食納轉(zhuǎn)佳，脈滑微數(shù)，舌正紅苔減。繼續(xù)調(diào)和肺胃，溫化痰濕。原方去黃芪、粉葛根，加半夏曲一錢五分，前胡一錢，茯苓二錢，三劑。至次年因其他病來門診，云服上藥后下痢后重未再發(fā)過，說明痢疾已完全治愈。
按：本例初起一月之內(nèi)三次發(fā)作，前兩次均用抗菌素暫時(shí)控制，第三次服中藥亦暫止，但旋即有便中夾粘液和里急后重感，病期遷延三月，漸成慢性。中氣已傷，所以用補(bǔ)中益氣湯，加粉葛升舉陷邪，后大便成形而痢疾現(xiàn)象消失，尚稍咳嗽，去葛根、黃芪，加半夏曲、前胡、茯苓去痰滲濕而奏痊愈之功。由此可知，中醫(yī)治痢不外八綱辨證，分別寒熱虛實(shí)。本例中虛邪陷，故不用攻邪，而補(bǔ)益中氣，蓋因正勝邪始卻，中氣得升，陷邪始能舉而出之。否則徒治其痢，亦為無益。