【醫(yī)家】袁焯
【出處】叢桂草堂醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】瘧、溲赤、胸悶、燥、關(guān)節(jié)酸痛、頭暈、口渴、滑數(shù)、惡寒、痰、虛、汗出淋漓、舌苔白薄、身熱口渴、手指蠕動、大汗淋漓、心煩不安、但熱不寒、大熱煩渴、左脈細、舌苔干、脈沉弦、大便溏、小便熱、右脈小、苔薄黃、呻吟、寒濕、汗出、煩躁、面黃、出疹、痰飲、自汗、欲飲、胸脹、心煩、下午、無苔、微熱、舌邊、水飲、暑濕、身重、不寐、身熱、舌燥、濕、吐、
【內(nèi)容】
楊某由江北來鎮(zhèn)，病瘧甚重，蓋已發(fā)數(shù)次矣。間日一發(fā)，發(fā)則大熱煩渴，欲飲冷水，心煩不安，溲赤而熱。診其脈與平人無大異，但略兼滑數(shù)之象耳。蓋暑氣深伏為患也。用竹葉石膏湯去人參、半夏加柴胡、青蒿、黃芩、天花粉、知母、苡仁等。石膏用四錢，余藥名二、三錢作煎劑服。明日復診，述昨藥服后，如飲甘露，爽適異常，仍以原方接服一劑。隔兩日來，述去已去大半，頗思飲食，遂改用沙參、石斛、苡仁、麥冬、佩蘭、花粉等養(yǎng)胃生津之品而愈。
盧某年約三旬，癸丑八月間予方午餐，見其走來，旁一人扶之，猶踉蹌不能自立，呻吟不已。予見其狀，遂立即診視。脈息滑數(shù)，身熱甚重，蓋瘧病發(fā)數(shù)日矣。燒熱不能耐，溲赤而熱，舌苔干燥，與竹葉石膏湯去人參、半夏，加黃芩、知母、木通、柴胡等。石膏用四錢，黃芩用三錢，余藥各一、二錢。明日復診，述昨藥服后，覺小腹部如?有重物壓之，一夜未嘗離汗，遍體舒適，能自行走，遂以原方減輕其劑，二劑而痊。此病用石膏后，覺小腹如物重壓，與趙藜村治袁隨園之案略同。殆由石膏重鎮(zhèn)之力，生理上起此特別之現(xiàn)象歟！
張姓婦年二十五歲，患瘧病，先由西醫(yī)診治，服“金雞納霜”。瘧止，數(shù)日后復發(fā)，仍由西醫(yī)用“金雞納霜”。如是者數(shù)月而瘧終不斷，延予診治，瘧癥變?yōu)殚g二日一發(fā)。面黃頭暈，胸悶作脹，但尚能飲食，舌苔白薄，脈息緩滑，蓋暑濕痰滯蘊伏于中，營衛(wèi)不能和調(diào)。“金雞納霜”雖能止瘧，而性熱有毒，且兼補性，不免有閉塞病氣之弊，且服之日久，則中其毒。遂與柴胡桂枝湯合平胃散兩劑，胸脹遂松，瘧來亦輕，遍身發(fā)出疹塊，上自巔頂，下及兩腿，其癢異常，蓋病氣外泄之征也。仍以原方接服兩劑而痊。大抵“金雞納霜”治瘧，只可一二服。不效，則須另用他藥矣。
徐姓婦年近三旬，病瘧數(shù)日，始猶起居如常，繼則不能起坐。每至瘧發(fā)時，口渴自汗，頭暈心虛欲墜，手指蠕動，舌邊破裂，苔薄黃不燥，大便溏，小便熱，左脈細數(shù)，右脈小滑而亦兼有數(shù)象。蓋生育已多，血液素虧，而又感受時令之暑氣也。用西洋參、麥冬、元參、柏子仁、茯神、地骨皮、知母、白芍、青蒿、甘草少加黃連為劑，服后諸癥頓退，但關(guān)節(jié)酸痛，舌現(xiàn)白苔，胸次略悶，乃以原方去黃連、知母加橘皮、半夏、當歸、棗仁、生姜、紅棗等，接服三日而痊。
丁未七月，予由蘇旋里道出京口，適童道生君病瘧甚重，醫(yī)治未效，因偕家兄往候之。見其汗出淋漓，身熱口渴，神氣疲憊，因問病起幾日，何以如此困頓？曰：瘧發(fā)已五日。每至下午八時始發(fā)，但熱不寒，熱甚則汗出，甚至濕透衣裳。至天明始退。心煩、口渴、不能安寐?！币蛟\其脈，兩手皆細數(shù)，按之極虛，溲赤而熱，舌燥無津，并無苔垢。閱前服方，則清脾飲、二陳湯之法。蓋暑病而得草果、檳榔等辛溫克削之品，耗損陰津而助邪熱，熱甚則迫液外泄，故有大汗淋漓，煩躁不寐之現(xiàn)狀也。急宜甘涼滋潤、退熱存津，庶幾有瘳。乃與西洋參、百合、地骨皮、白芍、知母各三錢，川連五分，鱉甲五?錢，元參三錢，甘草一錢，浮麥、紅棗同煎，覆杯而愈。 己酉秋，友人陶治青君病瘧，始發(fā)時，尚能行走，繼則不能起坐，延醫(yī)服藥，殊無大效，適予因事旋里，為診之。脈沉弦滑，舌苔滯膩，胸悶身重，關(guān)節(jié)酸痛，但惡寒身微熱口不燥。蓋寒濕痰飲冰伏中焦，陽氣不能健運，非陽和之力不能使之消融。乃以柴胡姜桂湯合平胃散加薤白、白蔻仁、沉香等。厚樸、干姜、豆蔻均各用一錢，沉香八分，余藥各二、三錢，煎服。吐出稀痰水飲甚多。胸悶略寬，惡寒始解，仍以前方減輕其劑，接服三日，遂知饑能食。后以香砂六君子丸，調(diào)養(yǎng)半月而安。