【醫(yī)家】林佩琴
【出處】類證治裁
【關(guān)鍵詞】痛、痰、郁、陰瘧、氣急、寒熱、脅痛、虛、呼吸不利、肝腎陰虛、少腹腫硬、咳嗽氣促、右脈浮、脈虛弦、左脅痛、嘔逆、嘔吐、脈弦、脈散、脈沉、咳痰、風(fēng)火、刺痛、口干、頭暈、自汗、肢麻、脹痛、胸痛、舌干、無神、氣郁、痰血、嗜食、舌膩、便瀉、脅脹、瘀、燥、瘧、疝、
【內(nèi)容】
張。脅痛脹，少腹腫硬，誤服攻蕩劫劑，脹劇，氣注睪丸，脈沉小，右弦澀，乃肝失疏泄，氣郁留濁。治先理肝以泄?jié)帷：駱闫叻?、小茴香、青皮各錢二分、枳殼錢半、茯苓、橘核各二錢、大腹皮三錢、延胡八分、椒目廿粒、車前子三分。四服脅痛疝墜俱止 但腹右硬痛不任偏臥，食不加脹，二便如常，按脈論癥，單脹何疑然病因臟損，治在通攝兼施。厚樸五分、枳殼錢半、牡蠣、茯苓各三錢、歸須、橘核各二錢、牛膝一錢、桂心三分。四服癥平。后仿腎氣丸，用牛膝、車前、桂心、茯苓、山藥、當(dāng)歸、牡蠣、白芍、萸肉，蜜丸。愈。
陳。脅脹胸痛嘔吐，肝氣上升，陽明當(dāng)其沖，必犯脘傾液而出。脈左遲虛，右弦小，陰瘧宿恙未愈。治在益胃和肝，勿使瘧厥。白芍、茯苓各二錢、制厚樸六分、制半夏錢半、橘白、枳殼各一錢、砂仁連殼八分、烏梅二枚、煨姜二片。數(shù)服脹痛若失，陰瘧亦瘳。
本。脅左隱痛，胸間動(dòng)氣，頭暈肢麻，寐即舌干似辣，中夜自汗，清晨咳痰，便瀉覺爽。肝陽挾風(fēng)火上冒，侵犯脾土使然。秋深左關(guān) ?脈弦長牢實(shí)，醫(yī)謂金弱木強(qiáng)，非時(shí)脈見，來春木必侮土，膈逆可憂，遂用滋腎鎮(zhèn)肝，數(shù)十劑脈癥未退。更醫(yī)進(jìn)胃愛丸，服后痰較少而泄氣多，且皆健脾藥，不能制肝陽，歷冬并右脈亦弦勁，胸脘引痛。予謂前癥自是肝陽肆橫，但肝為剛臟，不任克制，專用滋清，恐又致痛為脹。若仿《內(nèi)經(jīng)》治肝以酸瀉之法，自然柔伏矣。因用白芍、木瓜、烏梅、萸肉、五味、金橘、棗仁等，加牡蠣醋煅、橘絡(luò)、木香、茯神、芝麻、小麥、桑枝膏為丸。服后左關(guān)漸軟，不見弦長矣。且示以靜攝戒怒節(jié)勞，右脈亦和，諸癥漸除。
王。高年胸脅氣阻痛，脈虛弦。用苦咸酸以泄降。厚樸姜汁制，五分、枳殼、旋覆花各錢半、牡蠣粉醋煅，二錢、白芍炒，三錢、木瓜八分、降香末二錢。三服肝逆已平，尚未嗜食，用甘涼以調(diào)胃陰。石斛二錢、麥冬錢半、甘草五分、茯苓、白芍、當(dāng)歸各二錢、小麥一撮、紅棗五枚。五服全安。
沈氏。氣攻肋脅左右，上人乳際，痛引胸背，子夜特甚。思人身氣血，于子丑時(shí)注肝膽，子時(shí)注膽，丑時(shí)注肝。今肝陽上升，諸氣皆逆，勢必營衛(wèi)失度，瘀濁不降，嘔逆便艱，有自來矣，用微苦微辛以泄降。杏仁、當(dāng)歸須、青皮醋炒、延胡、郁金、枳殼炒、栝蔞、廣木香汁沖，二服隨定。
某氏。左脅痛，臥必偏右，咳則氣急，痰帶血絲，癥由五志怫抑，損傷營絡(luò)。仿《內(nèi)經(jīng)》肝苦急，急食甘以緩之。潞參、茯苓、甜杏仁、白芍、杞子、棗仁、川貝母俱炒、桑皮蜜炙、金橘皮、炙草、紅棗，煎服效。
堂弟。右脅久痛，牽引背膊，呼吸不利，咳則痛甚，坐必體傴，食入稍安，右脈浮弦。此操勞所傷，損動(dòng)肺絡(luò)，當(dāng)春木旺，痛難遽止。夫諸氣膹郁，皆屬于肺。然痛久則入絡(luò)，姑用苦辛宣通。老韭根、當(dāng)歸須、郁金、杏仁、川貝母、陳皮、佛手柑，二服痛減。按其脅仍覺痞硬，仿咸以軟堅(jiān)。用旋覆花、牡蠣粉、白芍、金橘皮、延胡、當(dāng)歸、降香，二服，轉(zhuǎn)用甘緩理虛，以參、苓、歸、芍、陳、貝、甘草，痛緩。其親戚一醫(yī)?以為肝腎陰虛，用熟地滋膩，竟成單脹矣。
郭。去秋肋痛痰血，見癥于肝，不足于腎，人春醫(yī)用通攝奇經(jīng)，未效。改用桂心、蒺藜等藥平肝，不知肝為剛臟，藥忌剛燥，痛宜益加矣。延至夏初，木火相乘，體羸食減，日晡寒熱，咳嗽氣促，口干舌膩，坐則脅背牽引刺痛，脈來弦數(shù)無神。癥由情志不遂，肝膽寄居之相火，上侮肺金，以至痰紅氣急，日就贏怯，此以水涵木之法，急宜進(jìn)商也。阿膠、麥冬、白芍、貝母各二錢、五味子五分、石斛、黑豆皮各三錢、丹皮錢半，二服寒熱止，嗽痛減，食加餐矣。又令晨服燕窩湯，晚服生脈散，癥有起色。