【醫(yī)家】路紹祖
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痛、濕、余熱未盡、壓痛、肥胖、皰疹、熱利、便結(jié)、舌苔黃膩、陰液虧損、纏腰火丹、脈細(xì)弦、舌邊紅、蛇串瘡、苔黃膩、溲黃、脈細(xì)、肝火、膽火、胃熱、舌紅、痰、
【內(nèi)容】
鄧某，女，58歲，已婚。
初診：1997年11月28日。
主訴及病史：2周前左脅肋部疼痛，出皰疹。經(jīng)中西藥治療后皰疹漸退，但患部仍留疼痛，陣發(fā)性發(fā)作，深呼吸及觸摸時(shí)加劇，伴身倦不適，納谷不馨，溲黃便結(jié)。
診查：體態(tài)肥胖，舌邊紅，苔黃膩，脈細(xì)弦，左陽陵泉及太沖穴壓痛。
辨證：此屬少陽陽明余熱未盡，阻滯經(jīng)絡(luò)不通則痛。
治法：治擬清熱利濕，通絡(luò)止痛。
處方：（1）針灸：陽陵泉足三里支溝內(nèi)庭太沖胸_7、9夾脊穴毫針刺，瀉法，留針30分鐘。間日一次。維生素B_12 0.5 mg＋當(dāng)歸液0.1g注入足三里、陽陵泉，每穴lml。
（2）中藥：龍膽草10g黃芩10g梔子10g車前子10g茯苓10g生地12g當(dāng)歸10g柴胡10g元胡10g甘草6g 3劑另生大黃10g（泡）水服，便通則止。
七診：12月10日。經(jīng)6次針灸治療，服藥3劑后左脅肋部疼痛明顯減輕，深呼吸亦不覺痛。治以前法化裁。
處方：陽陵泉足三里外關(guān)三陰交胸_7、9、10、11夾脊穴每次取4～5穴，毫針刺，平補(bǔ)平瀉法留針30分鐘。維生素B_12 0.5mg，當(dāng)歸液0.lg穴注陽陵泉、胸夾脊。脅肋部痛區(qū)局部拔火罐。間日治療一次。經(jīng)治療約1個(gè)月，諸癥消失，精神好轉(zhuǎn)，胃納增進(jìn)。陽陵泉、太沖穴壓痛消失。
按語：該病中醫(yī)學(xué)稱“纏腰火丹”、“蛇串瘡”等。本例雖經(jīng)治療，但少陽、陽明余熱未盡，留滯經(jīng)絡(luò)、氣血運(yùn)行不暢，故而疼痛綿綿，兼因患者體態(tài)肥胖，痰濕之體，粘滯重濁，留而不去故舌苔黃膩，年近花甲，陰液虧損，故舌紅脈細(xì)、便結(jié)。治以肝經(jīng)原穴太沖、膽經(jīng)合穴陽陵泉，胃經(jīng)合穴足三里、滎穴內(nèi)庭清瀉肝膽胃熱，三焦經(jīng)經(jīng)穴支溝清三焦熱而通便，胸夾脊穴加強(qiáng)通絡(luò)止痛作用。維生素B_12營養(yǎng)調(diào)節(jié)神經(jīng)，當(dāng)歸液活血止痛。配用中藥龍膽草、梔子、黃芩清瀉膽火，車前子、茯苓利濕健脾，柴胡、甘草疏泄肝火，生地、當(dāng)歸養(yǎng)血護(hù)陰，延胡索活血行氣止痛，大黃清熱通便。針?biāo)幒嫌霉沧嗲鍩崂麧?，通絡(luò)止痛之效。七診時(shí)脅肋部疼痛減輕，針刺手法改用平補(bǔ)平瀉法，加用三陰交健脾滋陰，清余熱而獲效。