【醫(yī)家】顧伯華
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】炎癥、蛇頭疔、腫脹、苔黃膩、舌尖紅、脈弦滑、脈濡數(shù)、骨髓炎、腫痛、苔薄、骨折、疔毒、郁、痛、
【內(nèi)容】
曹某，男，21歲。
初診：1984年9月17日。
主訴及病史：右手中指蛇頭療癥起半月，曾在外院作局部切開術(shù)3次，慶大霉素肌注，并拔除指甲?！辆€攝片示：右手中指軟組織炎癥波及骨質(zhì)，以藥線探查瘡口，有骨破壞的粗糙感，并有稀薄黑污膿液自瘡口溢出，西醫(yī)診為膿性指頭炎合并指骨髓炎。
診查：手指腫脹疼痛，苔黃膩、質(zhì)紅，脈弦滑。
辨證：癥屬療毒火盛，蘊(yùn)郁日久，致?lián)p筋蝕骨，俗名蛇頭疔。
治法：治擬清熱消腫解毒，并需待死骨脫落后方能收口。
內(nèi)服方：紫地丁30g野菊花6g半枝蓮15g銀花9g連翹9g草河車9g生地15g伸筋草9g絲瓜絡(luò)6g角針9g生草3g
外治方：二寶丹藥線引流，外敷金黃膏。7劑。
二診：經(jīng)藥線引流后，膿液排出暢達(dá)，手指腫痛減輕。×線攝片示：右中指遠(yuǎn)節(jié)指骨可見骨質(zhì)破壞，基底部可見骨折片。苔薄潤，舌尖紅，脈濡數(shù)（84次/分），再擬清解托毒。
內(nèi)服方：紫地丁30g野菊花6g半枝蓮15g赤芍9g忍冬藤15g丹皮9g草河車9g生地15g伸筋草9g絲瓜絡(luò)6g角針9g生草3g
外治方：以紋式鉗自瘡口處鉗出末節(jié)指骨死骨，骨體如蟲蝕狀蛀空。外敷紅油膏、九一丹。1周后瘡口痊愈而出院。
按語：顧老認(rèn)為：蛇頭疔7～10日最易損筋蝕骨。這是因為疔毒火盛，外不得清泄，則內(nèi)可損筋蝕骨。參考現(xiàn)代人體解剖，手指末節(jié)為封閉結(jié)構(gòu)，一旦為炎癥侵襲，腫脹壓迫營養(yǎng)指骨的血管，引起指骨缺血壞死。說明顧老經(jīng)驗是有科學(xué)依據(jù)的。亦提示我們在治療該疾時應(yīng)及早控制炎癥和注意切開引流以避免指骨的破壞。