【醫(yī)家】劉志明
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】濕熱、濕、浮腫、舌苔薄黃微膩、脾虛不運(yùn)、四肢浮腫、腰酸腿軟、濕熱蘊(yùn)結(jié)、胃納減少、面浮肢腫、小便短黃、頭暈乏力、面色紅、腎炎、腫脹、脈細(xì)、久病、水腫、煩躁、多夢(mèng)、
【內(nèi)容】
劉某，男，23歲。
初診：1984年4月27日。
主訴及病史：面浮肢腫復(fù)發(fā)半年不消?；颊哂?983年元月突發(fā)浮腫，在本市某醫(yī)院住院治療，診斷為急性腎小球腎炎，癥狀緩解后出院。近半年來(lái)前癥復(fù)發(fā)，經(jīng)中西藥治療，效果不顯，轉(zhuǎn)診于余。
診查：頭面四肢浮腫，晨起則頭面上肢為甚，目胞腫如臥蠶，手掌腫脹；午后則下體為甚，足背按之凹陷不起。伴腰酸腿軟，頭暈乏力，不耐疲勞，煩躁多夢(mèng)，胃納減少，小便短黃。尿常規(guī)
檢查：蛋白（＋＋＋），白細(xì)胞（0～1），顆粒管型（0～1），透明管型（1～2）。脈細(xì)而滑，舌苔薄黃微膩。
辨證：證屬濕熱蘊(yùn)結(jié)，脾腎兩虧。
治法：治宜清利濕熱，健脾滋腎，方以豬苓湯加味。
處方：豬苓12g澤瀉12g滑石15g阿膠12g茯苓12g石葦18g車前子9g太子參18g生芪18g茅根18g川牛膝9g服上方藥7劑后，尿量明顯增加，浮腫減輕。藥已中的，仍守前法，隨癥加減。服藥調(diào)理4個(gè)月余，腫消而體力有增，面色紅潤(rùn)，尿檢蛋白（一），細(xì)胞、管型均消失。1年后來(lái)院復(fù)查，未見(jiàn)異常。
按語(yǔ)：水腫病，其制在脾，其本在腎，遷延日久，必?fù)p傷脾腎二臟。本例患者病歷年余，濕蘊(yùn)化熱，以致脾虛不運(yùn)，腎陰又虧。治療時(shí)如一味利濕，則更耗腎陰；若單純滋陰，又易斂濕困脾。仲景豬苓湯，功能育陰制水，益以太子參、生芪益氣健脾，并增茅根、滑石等品清利濕熱，既可顧及脾腎之本，又能清利濕熱而消腫。雖久病纏綿，又何愁不愈！