【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】心悸、心慌、失眠、感冒、胸悶、內(nèi)熱、畏風(fēng)、陰虛、氣血兩虛、舌紅無苔、食欲不振、心動過速、心慌心悸、胸悶不舒、感冒后、鼻塞、無苔、脈細、乏力、短氣、苔白、
【內(nèi)容】
氣血兩虛，兼挾外邪
陳××，男，16歲，學(xué)生?；颊吒忻昂笮闯霈F(xiàn)心動過速，胸悶心悸，經(jīng)市×醫(yī)院診為病毒性心肌炎，用西藥治療一度緩解。后來，每逢感冒則心悸心慌，心電圖提示，室性早搏，每分鐘8—10次，病劇時15次左右，西藥未能控制，因而輟學(xué)?；颊咴V一周以來畏風(fēng)寒，困倦乏力，食欲不振，失眠甚，服鎮(zhèn)靜安眠藥不僅少效，反頭部昏沉，胸悶不舒，心悸動不寧，發(fā)作無時，舌凈無苔，脈細而遲結(jié)，心電圖提示房室結(jié)性平行心律，擬益氣養(yǎng)血祛風(fēng)方：黃耆15克，防風(fēng)10克，云苓10克，豨薟草10克，太子參10克，當(dāng)歸12克，夜交藤30克，丹參10克，北楂9克，炙草3克。服四劑后畏風(fēng)寒、胸悶，昏沉感均有好轉(zhuǎn)，惟鼻塞不舒，間有心悸，苔白微潤，脈象如前，上方太子參加至15克，加桂心3克，苡米24克。又四劑后，心電圖提示較上次早搏減少三分之二。脈間見結(jié)象，繼服上方六劑，心慌心悸基本消退，進餐后覺短氣倦苔，午餐后更甚，溲次增多，方用：紅參3克，當(dāng)歸9克，陳皮3克，谷芽3克，豨薟草15克，夜交藤30克，炙草9克，三劑。據(jù)稱服紅參后，心跳加快，心悸加劇，且失眠復(fù)作，改方：棗仁10克，柏子仁10克，夜交藤30克，女貞子30克，丹參15克，早蓮草30克，麥冬9克，谷芽9克，云苓9克，澤瀉6克，琥珀3克（吞末），薟草15克，板藍根9克，甘草3克。三劑，癥情好轉(zhuǎn)，眠食均佳，脈20至方見促象。上方丹參加至20克，琥珀加至5克。繼服15天后脈稍呈數(shù)象，五十動稍見促脈，舌紅無苔，予丹參20克，麥冬9克，柏子仁9克，豨薟草15克，甘草5克，琥珀6克（吞末）。六劑后，病情穩(wěn)定，以此方為基礎(chǔ)服藥二個月，在此期間或加玉竹、五味。心悸心慌逐日好轉(zhuǎn)，脈轉(zhuǎn)和緩，早搏消失。以上方去板藍根，間二、三日服一劑以調(diào)理。復(fù)查心電圖正常。以后年余很少感冒，偶而有之，服藥數(shù)劑即瘥，且不伴發(fā)心悸心慌?？既氪髮W(xué)學(xué)習(xí)。
（《江西中醫(yī)藥》1984，4:21）
按：養(yǎng)心安神，用人參大補元氣并不為過。但為何服紅參后心悸不僅不除，反而心跳加快，心悸加劇，其故何在？《月池人參傳》曰：“人參生用氣涼，熟用氣溫。……生參涼薄之氣，……熟參甘溫之味……”。紅參即熟參。
此乃心悸從舌、脈可知為陰陽氣血俱不足，尤以陰虛為重，陰虛易生內(nèi)熱。用紅參甘溫之品以助內(nèi)熱，上擾心神，故心跳加快，心悸加劇，此乃教訓(xùn)也。醫(yī)者，用藥不僅要知其主治、功用，還應(yīng)了解其四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)以及有毒、無毒等方面，才能做到“韓信”點兵，用藥如神。