【醫(yī)家】魏長春
【出處】慈溪魏氏驗案類編初集
【關鍵詞】咯血、舌紅、吐血、胸痹、嘈雜、脈弦、虛寒、郁、舌淡苔薄、咳痰帶血、脈弦滑、心悸、煩熱、氣喘、血溢、吐、喘、舌紅苔薄、脾不攝血、氣不攝血、血熱妄行、肝火熾盛、舌紅苔黃、咳嗽氣促、胸脅支滿、陰虛血熱、脈軟弱、脈弦細、肝熱、潮熱、黑血、潤腸、刺痛、脈細、脈滑、肝火、多痰、咳嗽、勞損、咳血、脈緩、痰白、滯下、瘀血、憂郁、抑郁、血枯、胸痛、無熱、畏寒、氣短、唾血、目眩、嗜酒、舌絳、上脘、善怒、中氣、氣逆、不寐、氣促、脾虛、內熱、瘀、燥、痛、
【內容】
應阿五，年五十五歲。一月十二日診。
病名：氣喘吐血。
原因：勞力過度，血隨氣升，沖陽上逆犯肺。
證候：氣喘，吐紫黑血盈碗，胸中嘈雜，背脊拘攣，咳痰帶血不絕。
診斷：沖脈起于胞中，下通肝腎，實則麗于陽明，以輸陽明之血，下入胞中。陽明之氣順，則沖氣亦順。胞中之血與水，皆返其宅，而不上逆。今脈弦舌紅，陽明之氣不順之象也。沖氣下納，宜用攝納法，深慮喘脫之變。
療法：用《金匱》麥門冬湯去棗、米加納氣降沖止血藥治之。
處方：原麥冬五錢 制半夏四錢 北沙參三錢 炙甘草一錢紫石英八錢 參三七一錢 茯苓五錢 大熟地一兩 杞子三錢
次診：一月十四日。服藥二劑，吐血較減，咳痰帶血，脈弦急，舌紅。胸中嘈雜氣促，沖氣未納。用《金匱》旋復代赭湯加減，納沖鎮(zhèn)逆為主。
次方：參三七一錢 旋復花三錢，包煎 生代赭石一兩?西黨參三錢 炙甘草一錢 制半夏三錢 杞子三錢 大熟地一兩杜百合五錢 原麥冬三錢
三診：一月廿四日。脈弦舌紅，血止氣平，胸中嘈雜稍差，用和胃柔肝納沖法。
三方：紫石英八錢 杜百合五錢 原麥冬三錢 大熟地八錢桑白皮三錢 杞子三錢 炙甘草一錢 白芍三錢 丹皮炭二錢制半夏三錢
四診：二月七日。吐血止后，尚有咳嗽，痰白氣短，胸臂掣痛。脈弦滑，舌紅。用和肺納氣降沖法。
四方：五味子一錢 原麥冬三錢 大生地八錢 生白芍四錢生玉竹三錢 北沙參三錢 淮山五錢 茯苓三錢 炙甘草一錢川貝母三錢 炙龜板八錢 杞子三錢 橘紅一錢 淮牛漆四錢苦杏仁二錢
效果：服此方五劑，咳止氣平，精神漸復。
炳按：氣主煦之，血主濡之，血隨氣行，相隨上下。衛(wèi)為氣之根，今沖跡作喘，氣逆有升無降，而血亦隨沖氣上溢為吐。治宜鎮(zhèn)沖納氣以攝血。
戴實甫兄，年四十九歲。五月十日診。
病名：肝熱咳血。
原因：嗜酒善怒，肝膽郁火蘊伏，絡熱血溢。
證候：咯血紫色，胸中刺痛，煩熱。
診斷：脈弦滑大，舌紅。肝火熾盛，血熱妄行也。
療法：用苦寒降逆行瘀，涼血清熱。
處方：醋炒生大黃三錢 元明粉三錢 焦甘草一錢 桃仁三錢丹皮炭三錢 藕節(jié)二錢 黃芩炭三錢 天花粉四錢 旱蓮草三錢鮮生地八錢 焦山梔四錢
次診：五月十五日。服藥后，煩熱退，胸痛止，咯血減而未弭，脈滑舌紅。擬清肝肺之火。
次方：水蘆根八錢 生米仁八錢 苦杏仁三錢 瓜蔞皮三錢白茅根三錢 紫菀三錢 淡竹茹三錢 黃芩三錢 焦山梔三錢天花粉三錢 鮮生地八錢 枇杷葉五片
效果：服清泄方兩劑，血止停藥病愈。
炳按：肝火吐血，余用代赭旋復湯去參加桃仁、郁金、鮮生地搗生錦紋、仙鶴草、天冬，每二劑愈，可備參考。
徐坤山之妻，年四十四歲。六月二十六日診。
病名：胸痹咯血。
原因：夫歿憂郁，肝肺暗傷。
證候：胸痹，氣促心悸，潮熱咯血。
診斷：脈弦細，舌絳。陰虛血熱，勞損之萌也。《內經》腹中論曰：有病胸脅支滿，妨于食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四肢滿目眩，時時前后血，病屬血枯。即此證之類也。
療法：用開郁潤燥止血法。
處方：薤白三錢 全瓜蔞五錢 旋復花三錢，包煎 代赭石五錢丹皮炭三錢 玄參五錢 原麥冬三錢 川楝子三錢 北沙參三錢十灰丸二錢吞
次診：六月廿七日。便解三次，瘀血下行。熱減，咯血差，心悸，脈細舌紅。用降逆柔肝通絡法。
次方：旋復花三錢，包煎 代赭石五錢 北沙參三錢 炙甘草一錢 百合三錢 丹皮炭三錢 竹茹三錢 女貞子三錢 旱蓮草三錢參三七五分，研吞
三診：六月廿九日。脈緩，舌紅苔黃?？┭?，咳嗽氣促多痰。內熱末清，用清肺和肝法。
三方：桑白皮三錢 地骨皮三錢 冬瓜子三錢 米仁八錢苦杏仁三錢 紫菀三錢 橘白一錢 參三七五分 丹皮二錢款冬花三錢
效果：服藥后，熱退氣平，病愈。
炳按：是證因抑郁，氣阻上脘，行經之血，由氣阻而離經，凝滯下行，而為胸痹，逼血上溢則咯血。先開胸痹，繼而降逆通絡，再而清肺和肝，漸次而進，至愈為度，可師之法也。
馮味辛君，年四十七歲。九月十九日診。
病名：虛寒咯血。
原因：去年咯血數次，差后，今年四月乘汽車震動，舊疾復發(fā)。經余診治已愈，赴申勞頓復作，回甬就西醫(yī)診治。近寓東門清道觀調養(yǎng)，咯血未弭，來寓門診。
證候：畏寒無熱，咯血紫紅色，大便艱滯。
診斷：脈軟弱，舌淡苔薄。脾不攝血，沖氣上逆，虛寒咯血證也。
療法：用仲祖附子理中湯，合時賢張錫純補絡補管湯加減。
處方：淡附子一錢 西黨參二錢 冬術三錢 炮姜炭一錢炙甘草一錢 化龍骨四錢 生牡蠣四錢 山萸肉三錢 側柏炭三錢
次診：九月二十日。昨服藥后尚安，夜間大便，努掙達過，氣迸血溢，咯紅不輟，脈象輕緩，舌紅苔薄。仍宗前法，參以潤腸。
次方：淡附子六分 西黨參三錢 冬術三錢 炮姜炭六分炙甘草一錢 火麻仁四錢 生龍骨四錢 山萸肉三錢 生牡蠣四錢白蜜一兩沖 淮山藥五錢 側柏炭三錢
三診：九月廿一日。脈象弦滑，舌色淡紅?？┭獪p而未已。方既應手，毋庸易轍，跟前意加減再進。
三方：西黨參三錢 冬術三錢 炮姜炭四分 炙甘草一錢遠志三錢 丹皮炭二錢 化龍骨四錢 生牡蠣四錢 生白芍三錢側柏炭三錢 火麻仁五錢
四診：九月廿三日。脈象軟緩，舌色淡紅，血止不寐。擬和中安神，鎮(zhèn)沖納氣。
四方：西黨參三錢 炒冬術三錢 茯苓三錢 炙甘草一錢遠志二錢 酸棗仁三錢 制半夏三錢 北秫米四錢 生龍骨三錢生牡蠣三錢 側柏炭三錢
五診：九月廿五日。脈象緩和，舌淡苔薄。寐安血止，大便稍暢，前方參以潤下法。
五方：西黨參二錢 炒冬術三錢 茯苓三錢 炙甘草一錢遠志三錢 酸棗仁三錢 款冬花三錢 炒白芍三錢 側柏炭三錢制半夏三錢 淮牛膝三錢 淮山三錢
效果：血止后，精神健。擬歸脾法調理。
炳按：虛寒咯血，多由脾虛氣不攝血。用藥亦從溫納鎮(zhèn)攝，導龍入海，引火歸根之法。惟認證的確，能不誤入。